“定时炸弹”又夺命！凶险万分的主动脉夹层，原因竟是你不当回事的高血压

如果要把疾病的紧迫凶险程度排位次，头几名里就有主动脉夹层的一席之地。号称人体“定时炸弹”的它，是一种严重危害人类健康的危急病症。

近日，我市又一市民突发主动脉夹层，虽然医生全力救治，但由于撕裂过于严重，近10个小时的手术后，患者仍抢救无效离开人世，给家人留下了无尽的痛苦。

“近年来，主动脉夹层的发病率逐渐升高，在全国范围内，它已成为大血管外科手术量增长最快的病种。”金华市中心医院副院长、心胸外科学科带头人陈献国告诉记者，“主动脉是人体中最粗的血管，相当于水管的总开关。这根血管一旦破裂，伤者在短时间内会因大量出血而休克、死亡。主动脉夹层撕裂如不及时救治，48小时内死亡率高达50%，一旦主动脉夹层瘤破裂，临床上存活的几率极低。”

主动脉夹层凶险异常，起病急，往往没有什么先兆，而最令人忧心的是，它与患病数量庞大却往往被人们不当回事的高血压密切相关。

什么是主动脉夹层？

很多人第一次听到这个名称，会误以为是某个器官的名称。究竟什么是主动脉夹层，陈献国给出了详细解答。

“正常的人体动脉血管由内膜、中膜和外膜组成，三层结构紧密贴合，血流就从中通过。主动脉是身体的主干血管，也是人体最粗的血管，从心脏发出，主动脉先向上到达上胸部（升主动脉段），然后向左下弯折随着脊柱往下（降主动脉段），沿途发出给各个脏器供应血液的分支，最后到达下腹部走向双腿。”陈献国说，心脏跳动一下，动脉血管壁就会被击打一次，在110毫米/汞柱以上的高压冲击下，血流就会冲破内膜顺着中层进行剥离，从而导致主动脉夹层。夹层朝着心脏方向撕裂，出现升主动脉夹层，就称为A型主动脉夹层，也是最凶险的一种。由于升主动脉与心脏相续相连，一旦累及心脏，非常可能引起致命性的并发症。

典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发、剧烈、胸背部撕裂样疼痛，必须第一时间送医院抢救。

高血压千万别不当回事

一周前，一名男子在睡梦中被突发的前胸腹部剧烈疼痛疼醒，到达金华市中心医院急诊医学中心后，查胸主动脉CTA显示主动脉夹层DebakeyI型。医院迅速开通急诊绿色通道，心胸外科医生为他实施高难度的“拆弹”手术。

据医生回忆，当时患者的破口位于升主动脉下段，内膜已经完全断裂，外膜已经菲薄如“鸡蛋膜”。医生为他剪除了破损的主动脉组织，置换了人工血管。手术进行了9个小时，术后经重症医学科、心胸外科共同治疗，患者终于闯过了“鬼门关”，准备康复出院。

主动脉夹层是心胸外科中难度极大的手术之一，技术要求高，被称为“心胸外科皇冠上的明珠”。金华市中心医院是全省为数不多独立开展主动脉夹层手术的三甲综合医院，医院已经为多例主动脉夹层患者成功实施了外科手术。

如此凶险的疾病，究竟是何原因导致？

数据显示，主动脉夹层的病因较多，有一部分是先天因素，比如Marfan综合征，另外约80%的人伴有高血压或主动脉粥样硬化。

“血压产生大幅波动后，主动脉就容易受损，这是近年来主动脉夹层的发病率明显增高的重要原因之一。”陈献国说，目前高血压患者逐年增多，很多人不知道自己有高血压，还有的人虽然知道自己有高血压也没有予以足够的重视，认为平时没症状就可以不吃药，殊不知会给自己的主动脉埋下“定时炸弹”。

降低主动脉夹层风险的发生重在预防，要养成健康的生活方式，控制血压，做好血糖、血脂管理。如高血压患者出现胸背肩部隐痛或撕裂样疼痛，建议立即前往医院就诊。