“致命”的高钾血症，离你到底有多远？

叶玉燕介绍，高钾血症早期：乏力、恶心、胸闷

血钾进一步升高：四肢酸麻无力，行走困难，心率减慢

严重高钾血症：吞咽、呼吸及发音困难，心脏骤停甚至猝死。

在医生的指导下禁止含钾食物或药物摄入，口服降钾药物帮助排钾，或者遵医嘱输注降钾药物，严重时可采用紧急透析降钾。出现不适要及时就医，医护人员会为您正确处理，千万不能拖！

《中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识》借鉴国际相关风险评估模型，为我们带来了慢性肾病的高钾血症风险预测模型，大家可以对照下表进行自测。

将各项目对应得分相加的总分值作为风险评分，总分值≥4为发生高钾血症的高风险人群。

注：升高血钾药物主要包括肾素‐血管紧张素-醛固酮系统抑制剂（RAASi）、补钾剂、中成/草药；a RAASi、补钾剂、中成/草药各占 1 分；总分值≥4 分，为发生高钾血症的高风险人群。

钾含量高的水果多为黄色水果，如香蕉、橘子、哈密瓜、木瓜、蜜瓜和芒果等。含钾高的蔬菜包括根茎类蔬菜和绿色蔬菜，如土豆、豆类（绿豆除外）、菠菜、西红柿和冬瓜、南瓜等。

事实上，食物基本都含钾，只是含量高低不同。但是并不是钾量低的食物就可以想吃多少就吃多少，摄入过多时总量加起来也会超标；当然，含钾量高的食物也不是一口都不能吃，比如刚刚提到的香蕉，虽然含钾量高，但少量摄取也不会有太大问题。所以要注意：均衡摄入，总量控制。

（1）钾溶于水，利用这个特点，做饭时可以将食物切开泡在水中或是用热水焯一下，可以除去食物中20%~50%的钾；钾大多数是位于细胞内，可以将食物切成细丝、薄片、切得越碎去除的钾越多，然后再进行烹饪。

（2）不少人认为生病后应该多吃一些滋补的食物，会喝各种看似营养丰富的汤，这对高钾血症患者有极大的危害。由于钾溶于水，汤汁里面含太多的钾，会加重患者病情。因此，应避免食用各种“汤”类，也不要吃汤泡饭。

（3）烹饪时不能添加部分调料，如低钠盐、薄盐酱油、番茄酱等，因其中钾含量高。因此，在超市购买上述商品时，一定要多看配料表中的钾含量。

慢性肾病患者应当重视自己的血钾监控，这才能有利于实现对高钾血症的早发现、早干预。

对于已发生过高钾血症的患者，血钾管理的重点是减少复发，维持血钾稳定，避免因血钾波动而造成相关风险。对于未发生过高钾血症的患者，则重在预防高钾血症的发生。