高血压没有症状就不用管吗？

高血压最常见的症状是头晕、头痛，但也可能毫无症状，所以也被称作“无声的杀手”。高血压患者一定要注意定期进行血压监测，了解自身的病情变化，遵医嘱用药，一旦血压有大幅升高的情况要及时处理。如果自己平时没什么症状，就置之不理，一旦疾病发作很可能会出现中风、急性冠脉综合征等心脑血管疾病，建议大家在生活中做好高血压的预防和治疗工作。接下来，让我们来说说高血压患者常见的一些问题吧。

问题一：

高血压没有症状就不用管？

这是一种错误的观点。而且无症状的高血压患者更危险，因为症状可以为你提供预警，提示你血压可能不正常、需要测量血压或调整药物了。有的患者很敏感，血压稍微增高即可出现明显症状，也有的患者即便血压已经非常高了，也毫无症状。高血压患者如果没有症状，建议经常测量血压，在医生指导下遵医嘱服用降压药物。

问题二：

降压药一旦吃了就永远停不了？

由于高血压是一种慢性疾病，绝大多数患者需要终身服用降压药。少数患者经过限制食盐摄入、适度增加活动、减轻体重，可以逐渐减量甚至停药，但一旦体重增加或生活方式不再健康，血压仍会增高。

问题三：

血压一恢复正常就要停药，这样能减轻依赖？

高血压药物并没有依赖性。一旦血压正常了，认为就可以停药，这样就不用终生服药，减轻药物依赖和副作用，这是不少高血压患者的错误认识。其实高血压药物是没有依赖性的，当随着体重减轻、生活方式改善，血压明显偏低时需要减量甚至停药，但并无戒断反应。

此外，服用降压药后，医生也会通过化验或者特殊检查来评估降压药是否产生了副作用，在医生指导下可放心服用，必要时定期复查即可。绝不是“能不吃就尽量不吃”。

问题四：

胖的人有高血压先别急，减肥以后自然就好了？

肥胖伴随的高血压发病多比较隐匿，心血管患病率和死亡率相对增高，且肥胖可增加高血压治疗的挑战性。无合并症的轻度高血压的肥胖患者，可以先通过控制饮食、减少久坐和适度增加运动来减轻体重，有助于血压的降低，也有少数患者血压可以恢复正常。但如果有合并症，或血压持续偏高，则建议在医生指导下尽早开始降压药物治疗。

问题五：

年轻人得高血压，一定与遗传有关系吗？

年龄越轻的高血压越需要注意有无特定的疾病导致继发性高血压，即高血压是继发于某种疾病的，与遗传并无明显相关性。不过，临床上越来越多的年轻高血压患者属于原发性高血压。原发性高血压属于多基因遗传性疾病。通过高血压患者家系调查发现，父母双方均患有高血压的，其子女高血压患病概率高达45%；父母一方患高压病的，其子女高血压患病概率是28%；而双亲血压都正常的，其子女高血压患病概率仅为3%。

问题六：

高血压要坚持用初期开的药方，不能换药？

高血压患者是可以换药。随着病情的变化，需要适时调整降压药物的种类、剂量和服用时间。

问题七：

含利尿剂的降压药坚决不能吃

会导致高尿酸、低血钾？

可以形象地把高血压比喻成血管里的水太多（水钠潴留），从而导致对血管壁的压力过大。利尿剂就是通过利尿作用排出循环里多余的水分，使血容量下降，血压就会随之下降。因此，利尿剂是降压的一线药物。长期使用较大剂量的利尿剂可引起一系列不良反应，如血尿酸增高，糖、脂代谢紊乱，新发糖尿病增加等，且由于利尿排出钾离子，可能会导致低钾血症，所以需要定期监测血钾。

但毕竟瑕不掩瑜，国内外指南仍一直把利尿剂作为降压的一线治疗药物，尤其对于老年性高血压、盐敏感性高血压、心功能不全等患者更是优选。要说长期吃降压药对身体产生的危害，我们首先应该明确的是，如何在保证用药有效性和安全性的基础上，合理规范应用降压药物。

本期科普主讲：心内二科董扬

董扬

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主任医师，金华市人民医院心内二科主任，金华市321人才工程二层次培养对象，金华市医界新秀，中国中西医结合学会脑心同治委员会青年委员、中国医药教育协会胸痛专业委员会委员、浙江省医学会心血管分会冠脉学组组员、金华市医学会心血管分会委员、金华市中西医结合学会脑心同治专业委员会副主任委员。擅长心血管常见病、慢性病及疑难危重症的诊治，专攻冠心病及心律失常疾病的诊治，尤其是复杂、危重冠心病的介入治疗。主持省部级科研项目1项、厅局级重点科研项目3项，参与省市级课题6项，发表核心期刊论文10余篇。