孩子睡觉老用嘴呼吸，不做手术会越长越丑？

工作几年

别人从小菜鸟磨成老油条

我就不一样了

硬是混成了显眼包

今天活干完了

想偷摸提前溜个班

谁知我前脚刚到电梯口

就看到老板拎着包走过来

▲图源：小红书用户“b_wen”

正当我不知如何开口

老板望着我的侧脸

和（核）善地关心：

“小卫啊，你怎么没下巴？

是不是腺样体面容？”

“这样吧

我这有一份腺样体肥大的科普

你回去加个班做了”

“晚上8点发”

01

腺样体是啥？为啥会肥大？

腺样体位于鼻腔最后端，像半个剥了皮的橘子瓣。

腺样体不像扁桃体那样“赫赫有名”，很多宝爸宝妈是在娃严重呼吸不畅后，才从医生那第一次听说它。

▲ 腺样体（图源：网络）

孩子腺样体肥大有两种：生理性肥大和病理性肥大。

生理性肥大，不需要担心；但如果是病理性肥大，就得及时诊治——

02

腺样体肥大，会有什么问题？

腺样体肥大，害处可不少——

03

娃有没有腺样体肥大，咋判断？

出现以下4种情况，要及时就医：

这些症状孩子好像都有

但我拿不准，咋办？

在孩子熟睡时，用小镜子放在孩子嘴巴和鼻子中间，如果唇部镜面很快出现雾气，就有口呼吸。

也可以用细线或者纸条，放在孩子嘴巴前。如果有经口的气流，细线或纸条就会飘动。

要明确是否腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片（X 线）等影像学检查，进一步判断。

04

孩子腺样体肥大，要做手术吗？

不一定。

并不是所有的腺样体肥大，都必须手术治疗。

✔  不用治疗

孩子轻度腺样体肥大，但没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力异常等症状，可以先不治疗，等待自愈。

✔  保守治疗

娃鼻塞流涕、睡眠打鼾等症状不严重，不憋气的话，可以在医生评估后，采用药物治疗。

✔  手术治疗

如果孩子腺样体肥大，还有这些情况，就要考虑手术治疗：

尤其是，因腺样体肥大导致中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的患儿，强烈推荐手术治疗。

▲小儿阻塞性睡眠呼吸暂停（图源：腾讯医典）

你可能好奇的其他问题

01

孩子重度腺样体肥大，

可以等它自己萎缩吗？

只要有手术指征，还是建议做。

孩子长大后，腺样体确实可能会自行萎缩。但是对于肥大且伴有慢性炎症的腺样体来说，萎缩一般会更晚。

如果在等待期间，孩子出现不可逆的腺样体面容、生长发育延迟，后悔都来不及了。

▲腺样体肥大导致的下巴后缩（图源：腾讯医典）

02

腺样体手术，风险大吗？

风险不大。

腺样体切除手术，现在已经是非常成熟的手术了。

现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术时间很短，术后孩子一般没有明显疼痛感，术后护理也并不困难。

当然，再小的手术也有风险。只不过权衡利弊，手术仍然是获益更多的。

▲图源：视频号“耳鼻喉科陈医生”

03

最佳手术年龄是几岁？

腺样体肥大手术，最佳年龄是3~7岁。

如果发现自家孩子睡觉打呼，鼻子长期不通气等，最好及时到医院做个检查。

如果孩子已经出现腺样体面容，建议在治疗腺样体肥大的同时，到口腔正畸专科纠正口腔错合畸形，进行相关功能训练，纠正口呼吸的习惯。

04

麻醉会影响孩子智商吗？

不会。

腺样体手术时间很短，不会对孩子造成什么影响。如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，危害会更大。

▲图源：b站up主@我就是沙雕你别管我啦

05

切除腺样体后，免疫力会下降吗？

不会

手术一般也不是把腺样体全切掉，只是将它缩小到不影响正常呼吸。手术过后，周围的淋巴组织就会很快代偿性增生，弥补它们的功能。

从临床上看，许多腺样体肥大的孩子，术后的睡眠质量，鼻部症状都有明显改善，甚至许多身高体重滞后的孩子都有好转。

没有了肥大腺样体的堵塞，这类孩子鼻窦炎的情况明显好转，鼻后滴漏引起的咳嗽也会明显改善。