2023-08-17 08:36:28
来源： 金彩云客户端
平时极其常见的腹痛
背后竟隐藏着大隐患？
腹痛与心肌梗死
看似毫不相干的两个部位
为什么会联系到一起？
76岁的王大爷有冠心病病史多年了，脾气不太好，平时也不按时服药，家人都拿他没办法。近日，王大爷突发腹痛不适，有轻压痛，在家附近诊所初步诊断为急性肠胃炎、予以中和胃酸、补液治疗。
输液后不久，王大爷出现上腹痛加剧，呼吸困难，迅速出现休克症状，医生立即实施心肺复苏，并呼叫120。王大爷被紧急送至我院急诊，被诊断为急性下壁心肌梗死，心内二科主任董扬立即为王大爷急诊手术开通了堵塞的冠脉，目前王大爷病情稳定已转入心内科普通病房，择日即可出院。
王大爷纳闷了，别人心肌梗死都是胸痛，我为什么肚子痛呢？
董扬介绍，此腹痛为心肌缺血的先兆。这是因为心肌缺血缺氧会刺激迷走神经，迷走神经传入感受器几乎都位于心脏后下壁表面，表现为腹胀、腹痛、恶心、呕吐，个别可有反射性肌痉挛，而出现上腹肌紧张。据统计，约30%急性心梗患者发作前会出现消化道症状，极易被误诊为急性胃肠炎或消化不良，从而错过最佳治疗时间。因此，当临床症状表现为上腹部疼痛、恶心等，且这些症状与饮食关系不大，并伴随出现了发绀、呼吸困难时，需要警惕心肌梗死。这种“病在心上，疼在别处”的疼痛叫做“放射痛”。
心梗发生的不典型表现：5个部位疼，警惕心梗
心源性牙疼：是心肌缺血的临床症状，痛点不确定，且疼痛剧烈，止疼药不能缓解。
喉咙疼痛：咽部阵发性疼痛，颈部有紧缩感，呼吸不顺，常伴有出汗。
颈部疼痛：两侧颈部疼痛，后出现心悸气短。
下肢疼痛：下肢剧痛，伴胸闷。
咳嗽喘息：发生咳嗽、喘息、易与呼吸系统疾病混淆。
“无疼痛”心梗：一些高龄老年人、糖尿病患者或长期大量吸烟的人群中，神经系统对疼痛的敏感性降低，突发心梗时可能没有胸痛、胸闷、气短等症状，而表现为面色苍白、血压下降甚至休克。
该类人群需要定时体检、遵医嘱及时给药或借助手术方式排除心梗的风险。
针对王大爷这类遵医行为较差的患者，董扬细心给他普及了冠心病病人需要长期服药的知识。
董扬表示，冠状动脉粥样硬化斑块本身具有不稳定性，有可能发生破溃，就会诱使血小板聚集形成血栓，造成冠状动脉的堵塞，也就是心肌梗死，这是冠心病最大的危险。而预防心肌梗死，需要从以下两个方面入手。
一、冠心病核心用药：
1.口服他汀类药物，可以增加斑块的稳定性，预防斑块破溃。在长期应用时，还可以使斑块密度增加、体积变小，产生逆转斑块的作用，改善动脉狭窄程度。
2.口服阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，可以在斑块破溃时抑制血小板聚集，预防血栓的形成，从而避免心肌梗死的发生。支架术后通常要两药同用“双抗”1年，之后保留其一，改为“单抗”。
3.他汀类药物与抗血小板药物组成“双保险”，预防心肌梗死的发生，是冠心病的核心用药。需要终身服用。
二、如何预防心肌梗死？
1.戒烟戒酒，适度运动，合理膳食，控制好高血压和糖尿病等，定期复诊。
2.控制情绪，保持心情愉悦。
3.冠心病患者应避免搬抬过重物品，避免过量的体育运动及劳动。
4.注意控制洗澡时长和水温，避免饱餐或饥饿的状态下洗澡。
5.气温发生急剧变化时，尤其是清晨锻炼要注意保暖，避免冠状动脉痉挛。
6.初次发生心梗典型和非典型先兆症状时，第一时间去医院排查和治疗，这类疾病不会自愈，时刻留意身体变化。
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