肺都气“炸”了，原来真的会发生！

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当你生气的时候，是不是也常常脱口而出“肺都气炸了”？大家都觉得这是种夸张形容，不过很有可能这是真的。

前不久，市民刘女士就突然感到胸前一阵剧烈的疼痛，呼吸困难、双眼发黑，家人立刻把她送往医院，经诊断她的右肺已经破裂。

肺，真的“炸”了，不过在医学上它有另一个专业名称，叫自发性气胸。

肺气炸了究竟是怎么回事？

金华市人民医院心胸外科主任范庆浩表示，正常情况下，我们吸入空气经过各级气道进入肺泡，进行氧合。肺脏表面有一层脏层胸膜，胸壁内面有壁层胸膜，它们之间存在一个潜在腔隙，叫“胸膜腔”， 一般情况下只有一层很薄的液体起润滑作用。

当脏层胸膜或壁层胸膜出现破损，气体进入胸膜腔造成积气状态，就会导致脏层胸膜与壁层胸膜分开，肺组织被压缩萎陷，即在医学上称为的自发性气胸。  

气胸常见病因及分类

胸膜腔出现气体仅在三种情况下发生：①肺泡与胸腔之间产生破口，②胸壁创伤产生与胸腔的交通伤， ③胸腔内有产气的微生物。临床上主要见于前两情况。

临床分类一般分为：

①原发性自发性气胸：多见于瘦高体型男性青壮年，胸部x线可有胸膜下肺大疱，成因可能与吸烟、身高、小气道炎症、先天发育等因素有关。

②继发性自发性气胸：多见于有基础肺部病变者，如肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺纤维化等，由于病变引起支气管不完全阻塞，形成肺大疱破裂。

③还有一些少见类型，如月经性气胸，仅在月经来潮前后发生。航空、潜水作业而无适当防护措施，从高压突然进入低压环境，均可能出现气胸。

气胸有哪些诱因？

抬举重物用力过猛；剧烈咳嗽；屏气；大笑，均是促进气胸发作的诱因。

气胸的危害

正常情况下胸膜腔呈负压，保持对肺的牵引作用及对静脉血回心的吸引作用。气胸时气体进入胸膜腔，负压消失甚至呈正压，导致肺失去膨胀能力，肺容积缩小，肺活量降低，出现呼吸困难。大量气胸时，由于吸引静脉血回心的负压消失，甚至呈正压对心脏及大血管压迫，心脏充盈减少，心搏出量减少，循环功能受损，甚至休克，严重者可危及生命。

气胸有哪些症状？

多数起病急骤，突感一侧胸痛，针刺或刀割样，继之出现胸闷和呼吸困难，可伴有刺激性咳嗽，系气体刺激胸膜所致。

气胸怎么判断？

胸部X线及胸部CT检查均能有效诊断气胸，评估肺受压程度。CT对小量气胸、局限性气胸、肺大疱与气胸鉴别，对气胸量大小评价更为准确。  

气胸治疗

①保守治疗：适用于稳定型小量气胸，首次发生症状轻微的闭合性气胸。应严格卧床休息，吸氧有助于气胸吸收，酌情予镇静、镇痛药物。如有患者年龄偏大，并有肺部基础疾病，胸膜裂口愈合慢，呼吸困难严重，即使气胸量小，原则上亦不主张保守治疗。

②胸膜腔穿刺抽气：适用于小量气胸（20%以下），呼吸困难较轻，心肺功能尚好闭合性气胸。

③胸腔闭式引流：适用于不稳定气胸，呼吸困难明显，肺压缩程度重，交通性或张力性气胸，反复发生气胸病人。

④其他：化学性胸膜固定术；支气管内封堵术；手术修补破口或肺大疱结扎。

如何保护我们的肺脏？

①戒烟，避免二手烟，保持良好生活习惯。        

②适当锻炼，如慢跑、散步、打太极拳等，可改善呼吸功能，增强肺心血液循环，增强肺心功能。

③保持心情舒畅，经常笑一笑。

④呼吸新鲜空气，经常公园散步，到空气清新的地方，做深呼吸运动。

⑤每天多喝水，保持肺脏与呼吸道的正常湿润度。

⑥人体鼻翼两侧的迎香穴，背部的肺腧穴可经常按摩，是对养肺、护肺的日常保健。