患者看病少跑腿 学科合作更紧密

一站式诊疗服务： 

简化流程 改善患者就医体验

多学科联合诊疗模式（简称MDT），是现代国际医疗领域广为推崇的领先诊疗模式。它是由多学科资深专家以共同讨论的方式，为患者制订个性化诊疗方案的过程，尤其适用于复杂疾病的诊疗。在MDT模式中，患者在治疗前可得到由内外科、医学影像科及相关学科专家等组成的专家团队的综合评估，共同制订科学、合理、规范的治疗方案。

据了解，浙江省卫生健康委在《浙江省改善就医感受　提升患者体验主题活动实施方案（2023—2025年）（征求意见稿）》中提出明确要求，公立医院要大力推进MDT门诊。扩展多学科诊疗覆盖的专科和病种，提供疑难复杂疾病综合救治方案，开设“专病联合门诊”“疑难多学科联合门诊”，避免患者频繁转科挂号、检查，要让“患者围着医生转、疾病转”变成“医生围着病人转、疾病转”。

市人民医院门诊办主任庄华东告诉记者，MDT门诊是该院改善医疗服务、提升患者就医感受的一项重要举措。早在2016年，该院就率先成立了肺结节MDT门诊。近年来，该院通过建立多学科联合诊疗团队，将个体化医学、精准医学、快速康复理念融入多学科联合诊疗，目前已开展5个多学科联合门诊，涵盖疼痛、慢性创面、不孕不育、甲状腺结节、肺结节等多种常见疾病，未来将覆盖更多学科。

具体而言，MDT联合门诊团队由3名以上来自不同学科、具有高级职称的专家组成，每个门诊团队各配备一名秘书。患者可以通过诊间预约、金华市人民医院公众号实现网上预约，也可通过电话预约。预约成功短信会第一时间发送至秘书处。由秘书联系患者，根据患者的病情、需求，结合病史资料及检查结果，组织相关专家，确定门诊时间。同时秘书负责汇总、记录、统计等，简化就诊流程，提高效率，方便患者。

肺结节、甲状腺MDT门诊：

明确诊断 精准治疗 让患者获益最大化

今年5月，许先生在市人民医院体检时，发现肺部有多个高密度结节，直径最大的5毫米。这引起了他的担心和焦虑。到肺结节MDT门诊就诊后，专家经会诊讨论，建议先观察。3个月后，许先生再次来到该门诊进行定期检查，结果发现肺结节大得很快，直径最大的已有8毫米。心胸外科邀请呼吸与危重症医学科、医学影像科专家一起进行多学科会诊，结合影像学资料分析，认为在正常情况下，肺结节不可能大得这么快，怀疑肺结核的可能性比较大。许先生做了基因检测后，确诊为肺结核。经对症治疗，目前患者病情平稳。

近年来，肺肿瘤的发生率和死亡率一直居高不下，人们在体检过程中发现肺结节的情况比较普遍。有的患者一发现肺结节就很紧张，还有的患者一发现就要求医生尽快切除。心胸外科主任范庆浩认为，切除手术因人而异，盲目切除对患者未必有利。为此，他建议患者发现肺部结节要慎重处理，不妨寻求专业团队的帮助，听取医生科学指导，通过动态观察，决定需不需要干预，不宜单纯地一律切除。

针对肺结节、肺肿瘤高发的现状，市人民医院开设肺结节MDT门诊。该联合门诊由呼吸与危重症医学科、医学影像科、心胸外科、病理科等多学科团队组成，在帮助患者消除紧张焦虑情绪的前提下，对病情进行充分讨论，从各自专业角度分析甄别肺结节的良恶性，个性化制订治疗方案，作出更有利于患者的选择。在避免漏诊的同时，也能避免过度治疗，尽量避免给患者带来不良后果。

甲状腺疾病也是常见疾病。今年13岁的男孩小王，身高只有147厘米，体重47公斤。父母发现他的甲状腺有些异常，担心他的生长发育是不是受到甲状腺疾病的影响，于是带他到市人民医院甲状腺MDT门诊就医。乳腺与甲状腺外科主任楼立新联合其他专家开展会诊，确诊孩子患了桥本氏甲状腺炎。检查过程中，发现孩子还有一些其他方面的健康问题，如空腹血糖值偏高。此外，根据骨龄预测身高，发现骨龄偏大。甲状腺MDT团队从多学科角度综合分析孩子目前存在的问题，制订合理的治疗方案，结合健康宣教，建议他平时控制高脂肪、高能量饮食。经对症治疗，孩子的情况得到一定程度的改善，医生建议3个月后再行观察。

疼痛MDT门诊：

让患者告别“头痛医头，脚痛医脚”

头痛、神经痛、骨关节痛、腰痛……相关调查显示，七成患者进医院看病都是由各种疼痛引起。疼痛牵涉面广，患者往往不知道自己该到哪个科室就医，有时往往得不到理想的治疗方案。

疼痛MDT门诊主任医师邵大清告诉记者，疼痛是一门综合学科，涉及多个科室。慢性、不明原因的疼痛给患者造成的伤害不可小觑。而长期受到慢性疼痛困扰的患者，几乎都会产生心理问题，有紧张、焦虑、抑郁等情绪变化，严重影响生活质量。疼痛MDT门诊告别了“头痛医头，脚痛医脚”的诊疗模式，致力于为患者提供更精准的治疗方案，有效帮助患者摆脱或减轻疼痛困扰。该联合门诊开设以来，已帮助众多慢性疼痛患者通过治疗得到改善。

80多岁的张爷爷患有糖尿病等多种基础疾病，近来常常感觉双下肢疼痛、发麻。他四处求医，效果均不明显。他的孙女得知这一情况后，在网上预约了市人民医院疼痛MDT门诊。疼痛科学科带头人方韬邀请内分泌科、骨科专家共同会诊，排除了糖尿病引起的并发症因素，最终找到疼痛的“罪魁祸首”——原来是椎管狭窄压迫神经引起。经对症治疗，张爷爷的疼痛目前已经基本消除。同时，针对血糖控制不理想的情况，内分泌科给出了很多有用的相关建议，以及平时饮食的注意事项等。张爷爷对此很满意。

郑女士胸背部疼痛多年，烦恼不已。她的症状很奇怪，每次头部往左侧转时，胸口、背部就会出现剧烈疼痛，但头部向右侧转时，没有任何问题。她四处求医，做了胸部CT、核磁共振等一系列检查，均没有找到病因所在。这次她抱着试试看的心态，挂了市人民医院疼痛MDT门诊。疼痛科邀请心胸外科、心内科主任共同会诊，详细分析以往的各类影像学资料，严谨排除了肿瘤、血管压迫、心脏冠脉狭窄等器质性疾病后，将郑女士收进疼痛科住院治疗。住院4天，经中医针灸结合中药治疗，患者的疼痛大为缓解。

坚持“以患者为中心” 

推进学科建设 提升医疗服务水平

“MDT诊疗模式弥补了专科细分的不足，更大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、确定理想的治疗手段，让患者获益最大化。现在很多疑难疾病治愈率的提高，和多学科联合诊疗的应用是分不开的。”市人民医院常务副院长蒋国贞表示。

这样的多学科联合诊疗门诊，受到不少患者欢迎。在多学科门诊就诊的患者王先生表示，以前看病总是在几个科室的门诊间跑来跑去，不知道到底应该看哪个科才好。自从市人民医院开设多学科联合诊疗门诊后，多个科室的专家集中讨论病情，对患者提出的问题给予耐心讲解，对治疗的方法、风险等告知得一清二楚，真是方便又放心。

市人民医院党委副书记、院长吴晓明表示：“作为一家历史悠久、底蕴深厚的综合性医院，市人民医院始终牢记服务宗旨，不断提高医疗质量，谋求医患共赢。多学科联合门诊不仅有助于打通学科之间的壁垒，实现各学科资源和优势的最大化整合，而且可以提高医生团队的诊疗水平，有效推进学科建设，满足人民群众日益增长的健康需求。”

下一步，市人民医院将全面开展多学科联合诊疗工作，建立更多的多学科诊疗疾病谱和诊疗团队，提供科学、高效、优质、经济的“一站式”高质量医疗服务门诊，更好地造福患者。