漏尿是种病！成年女性的“社交癌”原来离我们这么近

俗话说，女人总是容易受伤，在某种程度上来说，这是真的！尤其是盆底这个神秘的部位，它为女性承载了太多，可现在有很多女性因盆底疾病面临尴尬与痛苦，包括咳嗽、打喷嚏、活动时会漏尿，以及阴道松弛、盆底脏器脱垂等。

例如尿失禁，又叫做“社交癌”。由于长期反复的漏尿，往往会使患者产生焦虑心理，害怕出门，以及同人交流时不敢大声说话或大笑，久而久之严重地影响患者的生活和社交。

这一站，金华市人民医院产科副主任、盆底康复中心负责人周轶要带我们去一探究竟，看看盆底康复中心有什么秘密武器可以帮助女性。

盆底功能障碍性疾病是什么？

周：盆底肌作为封闭骨盆底的肌肉群，它就像一张吊床，上面托着尿道、膀胱、阴道、子宫、直肠。一旦这张“吊床”弹性变差，支撑不足，“吊床”内的器官便无法维持在正常位置。盆底功能障碍性疾病是一组严重影响女性生活质量的盆底支持组织缺陷和损伤型疾病，包括尿失禁、排便功能障碍、盆腔器官脱垂、慢性盆腔疼痛和性功能障碍等相关疾病，是一种严重影响女性生活质量的非致命性疾病。

盆底“有问题”的人多吗？

周：随着中国人口的老龄化，盆底功能障碍性疾病发病率明显增高，成年女性盆底功能障碍的发生率为11%，预测30年后盆底功能障碍的发病率可能会增加1倍。国外流行病学研究表明，中老年女性尿失禁的患病率为34%，65岁以上女性随着年龄增长有不断上升的趋势。  

哪些人群需要重点关注盆底？

周：盆底功能障碍性疾病的发生与很多因素有关，主要风险因素为年龄、妊娠、阴道分娩、绝经、盆底组织薄弱、盆底组织先天发育不良，而肥胖、慢性咳嗽、重体力劳动导致腹压长期较高也会加重PFD的发生。

妊娠期盆底结构和功能发生变化，子宫逐渐增大，腹压增加，盆底胶原纤维减少、肌力下降、结缔组织薄弱，导致会出现尿失禁、盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性疾病。

大量文献研究表明，肥胖会加重挤压盆底组织，使盆底的肌肉、神经和其他结构长期受到应力和牵拉作用而变弱。

雌激素是保持盆底的组织结构、张力、胶原含量、血供及神经再生所必须的重要因素之一。低雌激素状态使得III 型胶原纤维进一步减少，对尿道及膀胱的支托力下降，影响尿控并增加盆腔脏器膨出的危险。

如何有效防治？

周：女性盆底功能障碍性疾病需坚持以预防为主、防治结合的方针。若患者不能及时诊治，往往将发展至中重度盆底功能障碍性疾病。目前，针对该疾病的治疗方法包括以功能锻炼为目的的康复治疗和外科手术治疗为主。盆底康复治疗目前内容涵盖：盆底肌肉功能训练（kegel锻炼）、电刺激、生物反馈电刺激、磁疗、射频热疗等。

金华市人民医院于2016年成立盆底医学中心，配备先进的盆底康复检测和治疗设备，多学科合作可进行尿流率、尿动力学，肛肠动力学检查，为育龄期、围绝经期妇女及老年高龄妇女盆底功能进行监测随访，提供精准可靠的预防保健知识。对于中、重度盆底功能障碍性疾病，妇科病房采取子宫托治疗、手术治疗、术后盆底康复等综合治疗。