2023-11-06 11:44:19
来源： 金彩云客户端
这反常的11月终于降温了！随着冷空气到访，又有不少市民开始操心自己的“老寒腿”。“关节疼应该就是风湿，估计都是不穿秋裤受了寒才会疼的，应该没什么大关系吧？”
这样的说法相信大家都不陌生。不过，“老寒腿”跟风湿可不是一回事，而且，风湿也并不是受寒、受风引起的。对于风湿，也许大家并不如自己以为的那么了解它。本期【怡问医答】将对话金华市人民医院风湿免疫科主任马大庆，聊聊风湿究竟是怎么回事。
怡：风湿病到底是什么疾病？
马：风湿免疫病在民间俗称“风湿病”，它不是一种疾病，而是一系列疾病，是指累及骨、关节及其周围组织和其他相关组织、器官的慢性疾病。常见的风湿病可分为10大类100余种，例如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等。
风湿病中最重要的一类疾病属于自身免疫性疾病，其机制由于多种原因导致机体免疫系统功能紊乱，“调转枪头打自己”， 攻击自身组织细胞，并产生炎症的现象。人体的免疫系统就像一个国家的军队，其主要功能是消灭入侵的细菌、病毒等。而自身免疫性疾病患者的免疫系统就如军队叛变，引起内讧攻打自己。免疫攻击的特征是非选择性的，任何组织、器官都可以成为攻击的对象，因此自身免疫性疾病的临床表现复杂、异质性强。
怡：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等风湿病为“不死的癌症”，真有这么可怕吗？
马：主要是由于以往风湿病的预后差，给病人带来无尽的痛苦。近20年风湿病领域取得了革命性进展，新药、新手段、新疗法不断涌现，风湿病患者的结局大为改观，风湿病已从过去“不死的癌症”转变为与糖尿病、高血压一样的慢性病，治疗上也从无药可治转变为有多种选择。
并且，虽然风湿免疫病种类繁多，但其本质就是免疫性炎症，在治疗时，我们坚持控制炎症和抑制异常免疫相结合的“标本兼治”的原则，大部分患者病情可以得到快速与持久的控制。
怡：风湿病的危害有哪些？
马：风湿病对人体的危害主要有三方面：关节、肢体疼痛，有些疼痛非常剧烈、难以忍受，严重影响工作与生活；肢体残疾；如果侵犯重要脏器，会危及生命。
《中国类风湿关节炎发展报告2020》提示，未经治疗的类风湿关节炎患者3年致残率高达70%。我国残疾人抽样调查结果显示，关节病是造成我国人群肢体残疾的主要原因之一，而在关节病中类风关的致残率高居首位。
怡：为减少风湿病的危害、改善风湿病患者的结局，我们应该怎么做？
马：目前我国风湿病患者的结局令人担忧，以类风湿关节炎为例，《中国类风湿关节炎发展报告2020》明确了我国类风湿关节炎疾病特征为“四多”：①患者人数多；②延误诊断多；③中重度患者多；④出现合并症者多。
1.改变观念 提高认知
风湿病是可以控制的慢性病，但它不会自行缓解，无法彻底根治，如果不治疗，炎症会持续存在并造成器官损伤；疾病控制后，如果停止治疗，疾病容易复发。
2.正确就医 避免盲从
诊断和治疗风湿病是复杂的系统性工作，得了风湿病后，应到风湿免疫科专科就医。所谓的秘方、偏方，不能真正控制风湿病，并且有可能招致严重的副作用。
3.早期诊断 早期治疗
早期炎症对人体的伤害是可逆的，这段时间被称为“最佳治疗时间窗”，错过这个“时间窗”，治疗只是“踩刹车”，随着时间的推移，风湿病侵犯的脏器会越来越多。
4.达标治疗 个体化治疗
一旦确诊就应该朝着完全缓解的目标进行诱导治疗，即使无法达到完全缓解，也必须达到低度活动状态。风湿免疫病的病情个体差异很大，治疗必须个体化，为每位患者找到最适合、最有效、最安全的治疗方案。
5.长期治疗 定期随访
一些风湿病患者在症状控制后就自行停药，常常导致病情复发、进展。复发后再次治疗，治疗难度明显增加。风湿病的治疗是一个长期过程，不能治标不治本。
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