放疗医生多一双“眼睛”，为打击恶性肿瘤上了“双保险”

放射治疗作为治疗恶性肿瘤的主要手段之一，在提高癌症治愈率中功不可没。然而，很多人对放疗的认识还停留在“副作用大”的阶段，放疗也被染上了令人紧张的神秘色彩。

66岁的市民刘某患有小细胞肺癌，最近在金华市中心医院接受放射治疗，如果只问个体感受，她会发现自己的咳嗽咳痰明显减少了。但她不知道的是，在这一次次的放射治疗中，治疗师们精益求精，因为一点小小的数据偏差就很可能引发严重的后果。

不过，放疗科的医生现在多了一双智慧的“眼睛”——在体剂量验证，让打击恶性肿瘤的治疗过程变得更精准，更有保障。

去年12月，刘某经诊断为小细胞肺癌广泛期，同时合并肺结核，予行抗结核治疗2个月。今年4月开始，在金华市中心医院接收肺部及淋巴引流区放疗，每周一次同步化疗。

治疗在按部就班地进行中，变化在不知不觉中悄悄发生。在第8次放疗时，医生敏锐发现最近4次的治疗通过率都在缓慢下降。

“正常来说实际治疗与计划的通过率应达到98%，该患者治疗8次后，通过率已下降到90%了。”放疗科主任丁叔波说，肿瘤治疗区域发生了变化，若按原计划继续放疗，脊髓接受的射线照射剂量会超过正常限值，引起脊髓的放射性损伤。

为什么会出现这种“误差”？原来，这与刘某所患的小细胞肺癌有关，小细胞肺癌堵住了气道导致肺组织无法完全充气。随着放疗进行，肺癌变小，肺又能“动”了，同时存在纵隔位移的情况，使肿瘤及肿瘤周围正常组织发生了变化。

过去，这种误差主要靠低剂量CT图像引导放疗（IGRT）发现，可是每周一次的IGRT可能会延误调整计划的时机，而增加IGRT的频次可能会增加患者额外的射线照射。此时，在体剂量验证技术就成了很好的辅助。两者双剑合璧，为放疗的正确实施提供“双保险”。

这种在体剂量验证技术是通过加速器上的电子射野影像装置，接收每次治疗中透过患者身体的射线量，与计划计算的理论结果进行比较，看两者是否相符，作为判断患者接受剂量的准确性。

“在体剂量验证不产生额外的射线，且能够反映出患者接受的真实剂量和计划剂量的差异，为医生作出正确判断提供了除影像引导之外的又一依据。”丁叔波说。

有了在体剂量验证技术的帮助，刘某的治疗计划得以及时调整。现在，她的放疗已经结束一个多月了，前几天医生随访，她说自己夜间咳嗽咳痰明显比以前少，胸闷气闭症状也得到缓解，复查CT结果显示其肺内肿块明显退缩，治疗收到了良好效果。