“消”疾“化”病！金华市人民医院捍卫大众消化系统健康

俗话说，病从口入，消化系统疾病首当其冲。然而，消化系统疾病种类繁多，包括食管、胃肠、肝脏、胆囊、胰腺等脏器的疾病都属于消化内科诊治范畴。准确判断病因、对症治疗，正是每位患者最期盼的。

金华市人民医院消化内科始终走在学科领域前沿，掌握先进技术，引进高端设备，尽最大所能为患者提供优质高效的医疗服务，以消化系统常见病、疑难病规范化诊治及消化内镜微创治疗为特色，做到消化内镜诊疗技术全覆盖，多项技术处于省内领先地位。团队成员凝心聚力、追求卓越，用实力赢得患者的信任和口碑，为医院可持续发展打下坚实基础。

早诊早治 精准防控消化道早癌

消化道肿瘤是人体发病率较高的肿瘤，早期发现率低，往往发现时已经是中晚期，手术难度大。如果消化道肿瘤能早期诊断和治疗，其5年生存率可以大大提升。有鉴于此，市人民医院消化内科高度重视消化系统早癌筛查，通过消化内镜早发现早治疗早康复。在该院副院长、学科带头人施莉带领下，科室每位医生都时刻铭记“发现一例早癌，拯救一条生命，挽救一个家庭”，认真严谨对待每一例检查，在精准防控消化道早癌方面不遗余力。

科主任向华表示，早在2018年9月，消化内科就成立了消化道早癌诊治小组，并成为金华地区首家“消化道肿瘤筛查及早诊早治项目”协作中心。近年来，科室一直致力于消化道早癌诊治工作，多次承担省市级消化道肿瘤筛查项目。2019年，科室联合金东区卫生健康局、市红十字会开展“金东区特定人群早期胃癌筛查项目”，取得了良好的社会效益。2020年起，科室成为金东区、金华开发区结直肠癌筛查机构，为区域内结直肠癌患者的早诊早治提供了有效保障。

据了解，消化内科以消化道肿瘤早诊早治为学科建设的主要方向，依托高性能的内镜诊治设施，不断提升内镜下早期胃肠道肿瘤的诊治能力。作为消化内科学科带头人，施莉全面负责学科建设和发展规划，长期致力于消化道肿瘤的发生、发展机制研究和消化道早癌内镜下早诊、早治，在省内具有较高的业界影响力。经过团队成员数年如一日的努力，消化道肿瘤早诊率从原来的10%提高到50%，在浙中地区名列前茅。与此同时，通过举办继教班等形式，积极推动全市范围内基层医院消化道早癌诊治的规范性，提出了具有特色的基层医院消化道早癌诊治规范策略，造福更多消化道早癌患者。

瞄准前沿 引领微创治疗新时代

消化内镜诊治是一门新兴学科，特别是内镜下介入技术的发展，大大拓展了消化系统疾病的治疗手段，并成为衡量科室发展水平的重要标志。

年近八旬的王爷爷近来总觉得喉咙不舒服、吞咽困难、讲话声音嘶哑，经胃镜检查，医生发现他食管内有一个囊袋状的食管憩室。

据了解，食管憩室按发生部位可分为咽食管憩室、食管中段憩室、膈上憩室。王爷爷属于咽食管憩室，表现为缓慢进行性吞咽困难，挤压颈部或吞咽时可听到响声，且容易发生食物返流。随着患者年龄增长，病情会逐渐加重，并容易导致吸入性肺炎、窒息等其他风险。

综合考虑患者的情况，消化内科决定为其开展内镜经黏膜下隧道憩室中隔离断术（STESD）治疗食管憩室。相对于传统的内镜治疗，STESD最大的特点就是可以在保留黏膜层完整性的基础上切断憩室中隔，有助于降低术后穿孔、感染的发生，大大降低并发症风险，患者术后恢复快，生活质量高。

经过充分的术前沟通与准备，王爷爷接受了STESD手术治疗。手术由施莉持镜，过程顺利，术中几乎没有出血。术后，患者表示无明显疼痛不适，禁食48小时后逐步恢复饮食。术后第三天，患者感觉呛咳症状明显改善、进食恢复通畅，一周后康复出院。

近年来，消化内镜在消化系统肿瘤早筛早治中扮演着越来越重要的角色，由此催生了“超级微创”治疗理念，更为消化道疾病的诊治带来了新的发展方向。前不久，科室副主任钟定福为一名65岁女患者施行了首例NOTES手术，践行了“超级微创”的治疗理念，在内镜治疗方面取得新突破。

该患者在肠镜检查过程中发现阑尾开口处有隆起性肿物，超声内镜检查提示病变来源于黏膜下层，腹部增强CT提示回盲部发生结节样病变，医生考虑间质瘤可能性较大。经过和患者充分沟通，钟定福拟进行内镜下回盲部肿物挖除术。手术过程中，钟定福通过内镜进镜至回盲部找到病变，在病变约2厘米处建立隧道。经隧道探查到病灶，发现病灶部分处于阑尾腔内，局部挖除困难，遂经黏膜下层对阑尾腔内黏膜进行逆行环周切除，最终完整切除病灶，术后创面予钛夹夹闭。术后病理（阑尾ESD术后标本）显示慢性阑尾炎伴黏液性囊腺瘤样改变。采用经内镜隧道术及全阑尾黏膜层逆行切除手术，创伤小、无体表疤痕，术后两天即可出院。

钟定福告诉记者，NOTES手术是指使用腹腔镜等器械完成腹腔内手术操作，经自然腔道（食管、阴道、直肠等）取出标本手术的简称。这种手术不需要在腹壁上做切口，特点是恢复快、疼痛轻。一直以来，我国消化道肿瘤发病率和死亡率居高不下，手术切除是对付消化道肿瘤的主要方式。超级微创治疗在保留人体器官解剖功能的基础上，切除病变或祛除病灶，达到疾病康复的目的，使患者获益更大化。

追求卓越 打造一流科室品牌

金华市人民医院消化内科成立于2002年，目前分设消化内科病房、内镜中心，是集临床、科研、教学于一体的现代化学科，拥有床位106张。科室拥有一支充满活力、实力强劲的医护团队，平均年龄36.4岁，这也是医院最年轻的科室，担负着各种消化道危重及疑难疾病的治疗，收治病种包括贲门失弛缓症、消化道大出血、炎症性肠病、肠道血管疾病、急慢性胰腺炎、肝硬化、急慢性肝衰竭等各种疾病，对消化道大出血、重症胰腺炎、肝衰竭有较为丰富的经验。

搬迁至新院区后，消化内科内镜中心面积近2000平方米，诊间11间。内镜中心全部配套目前世界前沿的奥林巴斯CLV-290主机及内镜检查系统，爱尔博工作站2台、超声内镜、胶囊内镜等系统设施及VIP诊间；中心内部配有ERCP（经内镜逆行胰胆管造影术）室、标准手术间及手术转播系统，设施配置达到省内一流水平。

近年来，内镜中心突出技术优势，不断创新学科高难度技术，与全国先进水平保持同步，成熟开展常规胃肠镜、无痛胃肠镜、超声胃镜、内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、黏膜下肿物挖除术、贲门失弛缓症经口内镜下食道括约肌切开术、隧道技术、超声引导下胆胰病变穿刺术、内镜下治疗胃肠出血急诊止血、超声引导下食管胃底静脉曲张精准组织胶治疗、食管良恶性狭窄的扩张及支架置入术、空肠营养管及肠梗阻导管置入术等内镜介入治疗。

学科带头人施莉表示，消化道肿瘤早诊早治是学科建设的主要方向，同时推进肝病、炎症性肠病、内镜介入及早癌诊断等四个亚专科建设。“科室的快速发展离不开高精尖的前沿技术，更离不开人才培养和梯队建设。只有把握消化内科发展的新趋势，站在学科最前沿，持续引进、应用、创新技术，使常规诊疗更专业化，高精尖技术更常态化，才能始终处于一流水准。携手迈入超级微创时代，快速实现跨越式发展。”

塑医者仁心，筑专业高峰。未来，金华市人民医院消化内科将在精进不息强内功的同时，持续提升专科辐射带动能力和品牌效应，全面提高我市消化系统疾病的临床诊疗水平，当好人民健康卫士，谱写“消”疾“化”病新篇章。