反反复复“杀”不死！大姐染上了顽固的“幽门螺旋杆菌”，原因竟是……

很多人都对幽门螺旋杆菌感染不陌生，大部分时候，只要正规服药，都能康复。

但杭州人马大姐怎么都想不通，自己染上的幽门螺旋杆菌怎么就这么顽固，杀了又杀，再杀还在……

反复杀菌失败，马大姐找到了杭州市第一人民医院消化内科副主任医师周海斌，这才真相大白。

2年前，马大姐家人检查出幽门螺旋杆菌阳性，这引起了她的警惕。她早就听说幽门螺旋杆菌会传染，而且会导致胃萎缩、胃癌，所以马上去做了排查。呼气试验果然呈阳性，马大姐庆幸发现得及时，当时就照医嘱规规矩矩地服药杀菌。

一个疗程后，马大姐复查，结果发现杀菌失败，当地医院建议她做胃镜检查，胃镜提示她患上了慢性萎缩性胃炎，然而活检病理结果显示并没有幽门螺旋杆菌感染。

马大姐倍感奇怪，为什么呼气试验阳性，胃镜活检却阴性？医生说呼气试验可能存在假阳性，让她隔年复查。

1年后，她再次进行呼气试验检查，结果历史惊人般相似！呼气试验还是强阳性，马大姐又一次胃镜检查，结果报告和去年几乎一模一样，还是慢性萎缩性胃炎，活检病理是阴性。

难道进入了循环了？这个谜团一直萦绕在马大姐脑海里。

为了搞清真相，马大姐来到市一医院找到了周医生。

周医生在询问病史并看了马大姐的几张胃镜报告图片后，发现了蛛丝马迹——胃黏膜十分光滑，甚至可以看到胃黏膜显露的血管，这和马大姐57岁的年纪和胃萎缩程度完全不匹配。

会不会是患上了其他病？周医生凭借多年经验判断，马大姐很有可能患上了一种罕见病——自身免疫性胃炎（A型胃炎）。在周医生的劝说下，马大姐又一次接受了胃镜检查，果然胃镜下看到她的胃黏膜表现符合自身免疫性胃炎特点，经过多点活检后，最终得到病理证实。

自身免疫性胃炎（A型胃炎）为什么会导致幽门螺旋杆菌反复阳性呢？马大姐一脸困惑。

周医生表示，A型胃炎由于胃酸减少引发脲酶阳性的细菌的过度生长，导致呼气试验假阳性而误诊为幽门螺旋杆菌阳性，从而引起反复“除菌失败”。呼气实验阳性并非真正的幽门螺旋杆菌感染所致，所以其实，马大姐一直杀了个“假菌”。

自此，困扰马大姐多年的问题终于水落石出。马大姐也不需要再次杀菌，算是放下了心里的一块大石头。

周医生提醒，A型胃炎是胃神经内分泌肿瘤和早期胃癌的好发人群，需要密切随访胃镜。

自身免疫性胃炎（A型胃炎）是一种特殊的胃炎类型，这种情况下壁细胞被自身免疫机制破坏、导致产生针对质子泵（H+/K+ATP酶）的自身抗体（抗壁细胞抗体PCA）。A型胃炎一直被认为是一种罕见疾病，但是它的发病率逐渐上升。

这种病会导致维生素B12缺乏，并且增加恶性贫血和神经系统疾病的风险，例如脊髓亚急性联合变性、周围神经病变和痴呆。此外，还会导致胃酸分泌不足进而缺铁性贫血。最值得一提的是，它增加了胃癌和胃神经内分泌肿瘤NETs的发生风险。最后，它通常与桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病有关。

周医生提醒，如果有反复杀不死的幽门螺旋杆菌，就要留意这种疾病的可能性。