惊心动魄！ECMO让7岁重症小女孩重获新生

ICU(重症监护室)，被称为“生命的最后一道防线”，这里是离死亡最近的地方，也是离希望最近的地方。也许短短几秒钟，患者病情就可能发生剧烈变化。金华市妇幼保健院ICU全员与时间赛跑，与死神搏斗，努力为重症患者把好生命的大门。

ICU  守护生命的光

第一次在ICU见到妮妮(化名），小女孩周身都插满了管子，维持着她生命的是各种各样的现代医疗设备。

生命体征平稳……

年仅7岁的孩子在抢救神器——ECMO的帮助下，在全体PICU（儿童重症监护室）医护人员的共同努力下，经过27天的积极抢救及精心治疗护理，最终痊愈，顺利出院。

这是一则令全院医护人员都为之振奋和鼓舞的好消息！！

「不放弃每个患者，拼尽全力，因为赢了就是重生。」

“太感谢你们了，救回了我孩子的命！”出院时，妮妮的父母特地送了一面锦旗给金华市妇幼保健院重症医学科的医护团队，表达感激之情。

▷ 时间回到10月19日晚

7岁的妮妮在家出现发烧、咳嗽等症状，父母带着她到当地医院就医，检查结果显示：两肺炎症。随即进行了抗感染等常规治疗，但病情仍在进展，并很快出现胸闷、呼吸费力、精神差等情况，病情转危，妮妮被迅速转至金华市妇幼保健院并收治重症监护病房。

“血常规白细胞偏低！”

“细菌感染指标异常增高！”

“感染非常严重，已出现感染性休克！”

「多脏器功能衰竭表现，随时有生命危险！抢救工作迫在眉睫！」

当班医生紧急给予初步液体复苏、抗感染、气管插管呼吸机辅助通气、连续肾脏替代（CRRT）等积极救治，但是妮妮的病情仍未好转...

“经皮血氧饱和度仍持续下降...”

“缺氧症状未得到缓解...”

“胸片提示：白肺 ”

身体已出现重度酸中毒，血乳酸进行性上升，皮肤黏膜出血……情况危殆。

「启动体外膜肺氧合（ECMO）抢救！」

在金华市妇幼保健院院长李小兵、分管副院长陈俊杰的指挥与协调下，市中心医院ICU主任陈琨，市妇保院医务科副主任郑顺杰、儿童保健部主任高原、ICU副主任邓鸿胜和副护士长朱文生协调多学科联动，重症医学科ECMO团队成员火速集结，医务科、急救120、医学工程部、后勤管理科等相关部门也闻令而动，迅速搬运、准备抢救器材，全面启动ECMO治疗。

「启动ECMO，誓与死神争分夺秒!!!」

▷ 10月20日凌晨 

金华市中心医院ICU陈琨主任带队，重症医学科邓鸿胜、陈勇、姜雪燕、潘振、郑岁等ECMO团队成员配合默契。插管、穿刺、组装管道和机器、转机……一切紧张又有条不紊地进行。

（邓鸿胜、陈勇ECMO置管）

▷ 凌晨4时00分 

   ECMO成功上机！

暗红色的血液从妮妮体内流出，经过机器的不断循环氧合，变为鲜红色的、充满生机的动脉血回流妮妮体内，让孩子的各个脏器获得充分的氧合、得到有效的支持。

“儿童的器官功能尚未完全发育成熟，对外界刺激和干预更为敏感。此外，儿童血管较小、血容量较少，需要更高的技术要求和精细的操作技巧，所以儿童ECMO对我们是一个严竣的挑战。”陈琨主任回忆起当时的情形说道。

「神奇的“魔肺”为妮妮的生命赢得了重生的机会。」

但是，后续还有更多的“难关”要攻克。

为此，在ECMO救治的8天里，妮妮的肺部在得到充分休息的基础上，以重症医学科为主的包括儿科、药学部、医学影像科、检验科等多个学科紧密联动，争分夺秒修复病肺及对抗ECMO治疗可能带来的各种并发症。

重症医学科以患儿为中心，成立专护小组，实行24小时“人盯人”战术，密切监测病情，随机应变。经过一系列抢救治疗，妮妮的病情终于稳住了。

（ECMO运行中）

▷ 10月22日

然而， 就在这天，儿童呼吸科主任医师季秀梅、儿内科副主任徐丽丹在为妮妮进行气管镜检查时发现：妮妮气道内黏膜坏死、出血，出现急性坏死性喉气管支气管炎。为防止坏死物脱落引起窒息加重病情，季秀梅、徐丽丹定期到床边为患儿进行纤维支气管镜检查，清除坏死物，经过7天的气管镜治疗，妮妮的气管黏膜逐渐好转。

经历了多个惊心动魄的日日夜夜，重症医学科医护团队克服了心肺肾功能恢复、凝血功能调控、容量管理、感染预防、重大并发症预防、撤机拔管时机选择等诸多难题，妮妮的肺部炎症得到控制，血氧逐渐恢复，病情趋向稳定和好转。

▷ 10月27日

在血管外科郭治宇团队协助下妮妮顺利撤除ECMO，最后顺利撤除呼吸机，转入儿科普通病房。

▷ 11月15日

在普通病房，儿科二病区主任徐建新及其团队经过讨论，为妮妮制定后续治疗方案，经过10余天的精心治疗和护理，2023年11月15日妮妮痊愈顺利出院。

ECMO是体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation）的英文简称，俗称“人工心肺”，是一种医疗急救技术设备，主要用于为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环，以维持患者生命。　　

  ECMO能有效改善低氧血症、有效地进行循环支持，能避免长期高氧吸入所致氧中毒，也能避免机械通气所致肺损伤，帮助心肺功能恢复，为危急重症患者争取抢救时间，可使部分极危重患者“起死回生”。但该技术操作难度高，监护要求严格，需要专业的团队进行娴熟的配合，才能保障治疗过程顺利实施。并且相对于成人，ECMO应用于儿童治疗的难度更大。