2024-01-19 14:29:36
来源： 金华传媒记者
“孩子牙不齐，等长大了换牙了就好了吧？”说到孩子的牙齿问题，还有很多家长停留于这样的观念。殊不知，有些问题拖不得，不仅影响健康，还影响颜值，比如“地包天”，等长大后再管可就晚了！
“‘地包天’的矫治有严格的时间限制，准确来说，‘黄金期’就在3周岁至5周岁。”金华市人民医院口腔正畸专科医生李云瑶说。
口腔健康是全身健康的重要组成部分，儿童青少年口腔健康问题越来越引起家长的重视和关注。在我国，儿童青少年的错颌畸形患病率高达70%。
其中，“地包天”是前牙反颌的俗称，即下排牙齿包住上排牙齿。“地包天”会严重影响面容美观，咀嚼功能下降，会导致加重胃肠负担。还影响发音，影响身体健康。
近日，11岁的女孩秋秋（化名）终于把“奥特曼面具”矫治器拆掉了，看着变化颇大的牙齿和面容，秋秋非常兴奋。
去年2月，秋秋妈妈带着10岁的秋秋找到李云瑶。秋秋有明显的地包天，去过几家医院做检查，都说已经过了最佳治疗时间。
李云瑶检查发现，秋秋是典型的“地包天”面容：下巴前伸，面中凹陷，目前牙齿已经全都换完，还有两颗虎牙异位萌出。口腔全景片和头颅侧位片显示上下牙弓不匹配。
考虑到秋秋地包天比较严重，且已经错过了地包天最佳矫治时机，结合测量数据，李云瑶建议她佩戴前方牵引矫治器以及扩弓器进行治疗。
前方牵引矫治器是使用口外装置作用上颌骨施加矫形力，通过向前牵引，促进上颌骨发育的矫治器。可以与扩弓器联合使用，也可以和附加舌簧一起使用。
前方牵引矫治器在佩戴时会比较引人注目，并且需要每天更换皮筋，以此维持前方牵引的牵引力，整个治疗过程需要家长、患儿和医生的共同配合。
为了让患儿愿意佩戴矫治器并配合后续治疗，李云瑶经常告诉小患者，矫治器是“奥特曼的面具”。
1.影响面部美观
如果“地包天”是骨性畸形造成的，会使下牙包住上牙，导致面部不协调，影响面部的美观。
2.增加牙齿负担
“地包天”导致咀嚼功能受到影响，增加牙齿磨损程度，牙齿更容易过早松动、脱落，也会使牙齿敏感，或加重牙髓炎等牙齿疾病的病情。
3.增加颞颌关节负担
“地包天”会导致两侧面部肌肉的不平衡发展，影响颞颌关节的生理功能，加重关节负担。
4.影响心理健康
“地包天”的孩子由于牙齿畸形，脸部畸变可能会产生自卑心理，影响心理健康。
李云瑶强调，儿童反颌矫正的黄金时间为3周岁到5周岁，如果年龄偏小，会因为自己没有办法配合而达不到矫正的目标；如果年龄偏大，乳牙开始替换，会造成松动，也会影响矫正的效果。
1.调整咀嚼习惯
“地包天”患者需要改变咀嚼习惯，避免用前牙咬食物，用后牙咀嚼食物，可以减轻颌骨负担，促进矫治。
2.使用矫正器
矫正器是一种常见的“地包天”治疗方法，牙齿矫正器可以矫正牙齿位置，帮助恢复正常咬合关系。
3.手术治疗
对于严重的骨性“地包天”患者，需要采用正畸手术或正颌手术进行治疗。手术方法包括上颌骨截骨术、下颌骨截骨术等，以改变颌骨的位置和形状，恢复正常的面部轮廓。
如何预防“地包天”？医生提醒，家长要帮助孩子纠正不良的口腔习惯，如吮吸手指、咬物、吐舌等，这些习惯都可能影响牙齿的发育。
避免躺卧吸奶方式，母乳喂养应45度斜抱喂奶。若使用仿真奶嘴，奶嘴的开孔不宜过大或过小，以防止颌骨过度发育导致地包天。
此外，家长要定期带孩子去医院进行口腔检查，及时发现和处理“地包天”，避免“地包天”愈发严重。
若孩子已经出现“地包天”的症状，也请不要慌张，及时就医，在专科医生或正畸医生的专业检查评估下，选择适合实际情况的治疗方式来帮助矫正。
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