老年痴呆症能否早发现早治疗？金华一群医务人员正在为此努力

2023年2月，市区的毛女士把自己72岁的母亲送到了市第二医院老年护理院住院。在此之前，毛女士最害怕的事情就是早晨起床时，突然发现母亲不在家。有时候，毛女士会接到邻居电话，说看到她母亲在楼梯口徘徊。老人家觉得小区里每幢楼看起来都差不多，不知道女儿到底住的是哪幢，也搞不清楚是哪层楼，上了电梯又下去，下去了又上来。

母亲的症状是从五六年前开始的。当时，毛女士发现，母亲的体重忽然下降，从55公斤左右下降到了45公斤左右。毛女士带母亲到医院做了很多检查，发现并无不妥。毛女士又发现母亲的脾气似乎发生了一点改变，比之前急，而且很容易疑心，记忆力也变差了，有时候身上挂了一串钥匙，却还在到处找钥匙。

毛女士带母亲到二院看门诊，医生诊断认为毛女士的母亲是患上了阿尔茨海默症(俗称老年痴呆)，但还在早期，可以用药物控制疾病进程。于是她开了药，带母亲回家了。这几年里，毛女士的母亲生活可以自理，能够自己买菜和坐公交车。毛女士觉得她的情况还好，虽然母亲吃药不太规律，经常忘了吃，毛女士也没有多管。没想到，去年母亲的病情恶化很快，记性变得非常差，出门逛逛就找不回家。平时连澡都不肯洗，如果家人让她去洗澡，她就会骂人，还不肯吃药，会把药都扔出去。考虑到母亲每天吃药必须有人监督，自己日常工作又比较忙，毛女士最终决定让母亲住院。

“我母亲是个性格外向、聪明能干的人，我总觉得，这样的人是不太可能得老年痴呆症的。要是我早一点重视，日常能严格督促母亲吃药，可能她就不会严重到今天这个地步。”毛女士说。

周学平说，在市老年护理院住院的阿尔茨海默症患者，大多数都像毛女士的母亲一样，入院时疾病已经发展到中重度，医生能够采取的治疗手段很有限，如果能在疾病的早期就开始干预，情况可能会大不相同。

“几乎没有人会在阿尔茨海默症早期来医院，我们目前成功干预的早期患者，刚开始往往都是来看别的疾病。”周学平说。

上星期，周学平又接待了病人老张(化名)的复诊。3年前，老张来找周学平，看的是“失眠”。

家属告诉周学平，老张退休后晚上老是睡不着，白天脾气很差，动不动就发火。家人觉得他可能是有焦虑抑郁的情况，于是带他到二院就诊。检查发现，老张的心理测评符合认知障碍的表现，磁共振结果是出现了多发性的腔隙性脑梗塞，其实是属于阿尔茨海默症早期，为他开了一些抗焦虑抗抑郁的药和改善认知功能的药物，并要求每3个月来复诊测评一次。周学平还嘱咐老张的家属，多鼓励老张参与社交活动，不要整天在家看电视、刷视频。此后不久，老张找到了书法方面的爱好，经常跟一些同好聚会，三天两头到社区里参与活动……直到现在，老张的病情一直都没有出现明显的进展，病程控制得非常好。

周学平说,目前医学界在阿尔茨海默症的早期，还是有许多治疗办法的。可以服用改善认知功能的一些药物，也可以由专门的康复科医生进行认知训练，甚至一些考验注意力和记忆力的小游戏也能对阿尔茨海默症有一定作用。周学平展示了由上级医院专门研发的一个网络平台，里面可以做测评，还会推荐相应的训练游戏。其中有一个看起来就像许多人爱玩的“连连看”，只不过难度逐级增加，可锻炼一个人的判断能力和反应速度。

市第二医院工作人员胡轶琳承接了一个市级公益创投项目，到市区的各个社区宣传阿尔茨海默症，并开展义诊，希望能让更多人对这个疾病有所了解。如果发现不妥，病人能够早早地到医院看门诊，早诊断、早治疗。在一次进入小区的宣传活动中，胡轶琳认识了一位老奶奶和她的家人。

老奶奶的阿尔茨海默症已经很严重，而且疾病带来的“被害妄想”使老人不愿意相信保姆，已经解雇了十几个，老人的女儿只能自己照顾她。老奶奶的两个女儿都非常好，对老人很细心，还会写观察日记。她们总是担心，自己一不留神，母亲就走丢了。胡轶琳展示了日记的部分内容：

“早上五点,我和妈妈就起床了。我们脸也没洗，牙也没刷，就出去在小区里走。妈妈喜欢走在小区里，我看她先是走到小区外面去看看汽车站牌，然后在小区里走。咦，没看见人了呢，上楼一找，原来她回家拿垃圾了。扔了垃圾，妈妈又在小区里开开心心地走路了。”

“昨天妈妈在医院里空的地方坐着聊天，突然她就要去吐口水了。我看着外面也很近，就没有去留意，自己开了会小差。过了几分钟妈妈没有回来，赶紧跑出去找，没有看见妈妈的影子，顿时整个人紧张得不得了，赶紧飞快地到各个路口找。‘妈妈丢了，怎么办’这个坏念头涌上心头，怎么办？大声地喊着妈妈，觉得整个天都要塌了。忽然，我看见妈妈的背影，她正往我们坐的地方走，原来妈妈吐完痰，到旁边的小超市里逛了一下。哎!”

“早上，让妈妈吃早餐。因为赶时间，我让她先吃青菜鸡蛋，粽子就拿在路上吃，吃完了以后再吃药。妈妈就着急了，说：‘那我不吃啦，那我不吃啦，饿的，要饿的。’好吧，我就让她先吃粽子，在那里耐心地等着。”

……

这样的文字，让胡轶琳落下泪来。她说：“对于那两个女儿来说,这就是她们每天的生活。如果老人的病能够更早发现，无论对家庭还是对社会，负担都能减轻很多，这就是我们现在做的事情的意义所在。”