2024-01-26 08:42:00
来源： 金华传媒记者
明明人挺瘦，却长了一颗“肥胖”的心脏，而且这种“肥胖”还相当危险。79岁的市民李大爷就因心脏“太胖”反反复复胸闷长达9年，去年底，病情愈发危重，随时都有猝死风险。
大爷来到金华市中心医院心血管内科求助，经诊断，他得的是“肥厚型梗阻性心肌病”，是肥厚型心肌病的一种严重类型，指安静状态下左室流出道最大压力阶差大于30mmHg。可导致患者出现心绞痛、呼吸困难、晕厥、甚至猝死，给家庭与社会带来极大危害，在临床中并不少见。
过去，此类病患在临床诊疗过程中主要通过药物治疗，但是大多数药物治疗效果不佳，外科手术则风险高创伤大。
李大爷胸闷发作时有短暂意识模糊，经心脏超声检查，短时间内左室流出道压力阶差高达108mmHg，病情危重，随时有猝死风险。
经过慎重和细致的评估，心血管内科医生决定运用目前先进的经皮心肌内室间隔射频消融技术消除左室流出道梗阻，降低猝死风险。
李大爷术后恢复良好，在ICU顺利拔除气管插管，次日转回心血管内科。术后七天，顺利出院，胸闷头晕症状得到显著改善，术后3周复查心脏B超，左室流出道压差只有13mmHg，猝死风险显著下降。
据了解，这是金华地区首例超声引导下经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术式）治疗肥厚型梗阻性心肌病患者，手术的成功实施，给金华地区的肥厚型心肌病患者的治疗带来新希望，标志着金华市中心医院心血管内科在结构性心脏病治疗领域迈上了新的台阶。
金华市中心医院心血管内科一病区副主任徐育红介绍，经皮心肌内室间隔射频消融术（Liwen术式）是一种安全、有效的室间隔减容术，具有不开胸、不停跳、路径短、创伤小、恢复快、无辐射等优势。它是将特制消融针，经皮、经心肌穿刺抵达肥厚室间隔进行热消融，造成组织细胞及其周围冠状动脉间隔支凝固性坏死，使左室流出道梗阻减轻或消失，从而改善肥厚型心肌病患者的临床症状。
该术式不仅考验心脏团队的技术实力，对超声、麻醉、重症监护也有很高要求，因此仅在国内少数医院开展，该创新术式已经写入《中国成人肥厚型心肌病诊断与治疗指南2023》。
“相信这项新技术的开展会带动金华地区肥厚型梗阻性心肌病治疗研究的整体水平，提高患者生活质量，最终达到降低肥厚型梗阻性心肌病的死亡率，改善患者预后，使更多患者获益。”金华市中心医院心血管内科主任傅慎文说。
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