两岁男孩重症肺炎！“救命神器”再立功，抢回幼小生命

“整整27天，我们也没想到小孩子的病情会这么严重，想来都后怕。孩子出院了，非常感谢金华市妇幼保健院医护团队的精心治疗！”来自黔西南布依族苗族自治州的峰峰父母说到。

生死时速 2岁患儿重症转诊

11月2日晚，一辆120救护车从永康疾驰而来。2岁的峰峰因“重症肺炎”被转送至金华市妇幼保健急诊，“小脸苍灰，气急，呼吸困难，精神软弱，心跳199次/分，经皮血氧饱和度低！”急诊医生评估后立刻送入PICU监护治疗，抢救工作刻不容缓！入监护室后，当班医生发现峰峰因严重感染导致多个脏器功能受累，病情非常危重，需立刻改善缺氧状态及维持循环功能，“气管插管、深静脉置管、输液管、监护仪……”小小的峰峰很快被连上了一根根生命线。

11月3日，“耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)”，病因明确了，峰峰是感染了“MRSA”导致的重症肺炎、休克。更糟糕的是峰峰的血肌酐在进一步上升，没有小便，出现了急性肾损伤，需要连续肾脏替代治疗（CRRT）。

多学科联合救治 ECMO再显神通

11月5日

启动体外膜肺氧合（ECMO）

11月5日，由于感染严重，峰峰的病情还在进展，呼吸机支持下血氧饱和度仍进行性下降，胸片提示“白肺”。“启动体外膜肺氧合（ECMO）”，为了挽救峰峰的生命，在金华市妇幼保健院院长李小兵，副院长陈俊杰的指挥与协调下，市中心医院ICU主任陈琨，市妇保院医务科副科长郑顺杰、儿童保健部主任高原、ICU副主任邓鸿胜和副护士长朱文生协调多学科联动，各部门迅速到位，争分夺秒！ECMO成功上机，暗红色的血液从峰峰体内流出，经过机器的不断循环氧合，变为鲜红色的、充满生机的动脉血回流峰峰体内，让孩子的各个脏器获得充分的氧合，得到有效的支持。

期间，全体医护人员一刻都不敢松懈，确保仪器设备顺利运行，密切监测峰峰生命体征变化。“儿童的各个器官、系统都在发育，免疫功能不完善，容易患感染性疾病，且疾病进展快，但不同于成人，在经过积极治疗后，儿童恢复也较快，并发症相对较少。但是儿童ECMO需要更加精细化的管理，杜绝相关并发症的发生。”金医集团·金华市中心医院ICU主任陈琨查房时说到。

11月11日

顺利撤除ECMO

11月11日，经过7天的ECMO支持及原发病的治疗，峰峰的肺部感染情况逐渐好转，顺利撤除ECMO。

在ICU期间，峰峰的肺部感染情况极其严重！一次，再一次，再做一次……10天内，儿内科一病区呼吸组主任医师季秀梅等为峰峰先后做了8次纤维支气管镜治疗，并从气管里取出最长达5cm的“痰栓”。

11月17日

转入普通病房

一个个惊心动魄的漫漫长夜，重症医学科团队闯过了一道道难关，峰峰的病情终于得到控制，11月17日转入儿内科一病区普通病房。

11月29日

顺利治愈出院

11月29日，普通病房里的峰峰已经恢复了活力，儿内科一病区盛放主任及其团队经过讨论，为峰峰制定了后续治疗方案，峰峰顺利治愈出院。出院时，激动的峰峰父母特地送来了锦旗以表感谢!

不分昼夜坚持不懈承载患儿生的希望

本次疾病诊治中，不仅有发挥“硬核”担当的ECMO团队、擅长各类危急重症救治的ICU团队、对小儿呼吸重症及小儿神经疾病有丰富临床诊治能力的儿内科团队，还紧密联动检验科、医学影像科以及药学部等多个兄弟科室，争分夺秒对抗病魔。

每一个危重患儿的成功救治都蕴含着全院各科室的共同付出和努力，凝聚着众多医护人员的心血和智慧，同时也展现了金医集团强大的综合救治实力。随着又一例儿童ECMO治疗技术的成功开展，标志着金华市妇幼保健院对于危重症患儿的救治技术得到进一步提升，儿童危重症救治水平再上新的台阶！

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌(staphylococcus aureus，SA)是革兰阳性球菌，易引发局部脓肿、肺炎、感染性心内膜炎等。对青霉素、红霉素等药物敏感，但易产生耐药。金黄色葡萄球菌肺炎（staphylococcus aureus pneumonia，SAP）是由SA所致的肺炎。本病大多并发于葡萄球菌败血症，多见于冬、春两季上呼吸道感染发病率较高的季节。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为全世界难题。

SAP常见于1岁以下的婴儿(免疫功能低下)，由呼吸道或经血行播散入肺。在上呼吸道或皮肤小脓疱感染后，突然出现寒战、高热。SAP发展迅速，表现呼吸和心率增快、呻吟、咳嗽、青紫等，可有黄脓痰或脓血痰。有时可有猩红热样皮疹，可有消化道症状，如呕吐、腹泻、腹胀及嗜睡或烦躁不安或惊厥等感染中毒症状，甚至呈休克状态。

脓胸及脓气胸是本症的特点。SAP症状与胸片不一致，初起临床症状已很重，而X线征象却很少，仅表现为肺纹理重，一侧或双侧出现小片浸润影。病变发展迅速，甚至在数小时内，小片炎症就可发展成脓肿。肺组织坏死后多表现为实变内多个小泡状透光区，可融合成空洞。

金黄色葡萄球菌肺炎抗生素选择

因金黄色葡萄球菌肺炎病情多较严重，在早期疑为该病即积极抗感染治疗。甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌（MSSE），首选β内酰胺的抗生素如苯唑西林及氯唑西林或一代头孢菌素。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）对多种抗菌药物耐药，首选万古霉素或联用利福平或替考拉宁或利奈唑胺或夫西地酸等。

一般在体温正常后7天，大部分肺部体征消失时可停用抗生素，疗程至少3-4周。

怎么预防呢？

本病预防手段包括提高身体素质、按时免疫接种、皮肤破损时及时清洗消毒、尽量避免接触呼吸道感染的患者。具体如下：

（1）加强锻炼、提高免疫力。室内经常开窗通风，经常做户外运动。

（2）鼓励母乳喂养，及时添加辅食，养成良好的饮食及卫生习惯，补充维生素，多晒太阳。

（3）彻底地肥皂水洗手及抗菌洗手液凝胶洗手可以帮助防止细菌传播。

（4）按计划完成预防免疫接种。免疫力低下儿童在呼吸道疾病高发季节，每年10月初接种流感疫苗。

（5）看护人“感冒”时尽量减少或不看护，避免交叉感染，防止进一步发展成肺炎。

（6）冬春流感暴发时避免到人员密集地方逗留，及时保暖，避免着凉感冒。

（7）鼻腔内涂抹百多邦可清除鼻腔内的葡萄球菌。

（8）存在葡萄球菌皮肤感染的人避免处理食物。