怡问医答｜金华15岁少女“大姨妈”异常引发中度贫血，是个例吗？

对懵懵懂懂的青春期少女来说，月经出现问题往往羞于提及。前段时间，15岁的女孩小方（化名）在妈妈的陪同下走进了金华市人民医院妇科门诊。

接诊的妇一科主任刘杰发现小方面色苍白，有些有气无力。原来，从半年前开始，小方的月经量突然增大，一天之内需要更换8、9片卫生巾，月经经期也越来越长，15天左右才能完全停止出血。

由于临近考试，小方不想浪费时间去医院，便一直没有告知父母。

但是，这一次月经足足持续了20天，还是没有减少的迹象。不仅如此，小方发现自己每天都提不起精神，上课也无法保持专注，这才下定决心告诉父母，在母亲的陪同下来看医生。

血常规检查结果显示，小方的血红蛋白只有69g/L（正常的血红蛋白范围是115-150g/L），已达到中度贫血（血红蛋白范围是60-90g/L）的标准！

刘杰及时安排小方接受输血、止血、补铁以及调节月经的相关治疗。目前，小方的情况得以好转，面色逐渐红润起来，月经也恢复了正常。

 那么，小方是否只是个例呢？本期【怡问医答】带你了解青春期的少女烦恼。

一项调查研究对某市6个区12所高中学校的高一、高二年级全部女生（15-19岁）共2433人进行自填问卷调查，不难看出，经期不规则、经血过多、经期过长在青春期女性中发病率较高。

青春期月经病不同表现的发生情况

青春期女性发育进展中一个明显的特征是出现月经初潮。初潮后下丘脑-垂体-卵巢轴进一步发育而建立规律排卵的卵巢周期。

在发育过程中，由于下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完善或由于各种因素影响该轴的发育而导致功能失调而引起的不规则子宫出血，称为青春期异常子宫出血（AUB）。该病是青春期女性常见病，好发于10～19岁。

青春期异常子宫出血通常表现为月经周期紊乱，阴道出血不规则，经量可能过多或过少，经期时间可能会延长，月经来潮后淋漓不尽。

青春期女性的治疗以急性出血期止血、纠正贫血，调整月经周期为主。

第一步，先止血、纠正贫血：

包括使用雌、孕激素，短效避孕药，纠正贫血等。

第二步，调节月经周期：

指南推荐调整周期的方法主要是后半期孕激素治疗，青春期及生育年龄患者宜选用天然或接近天然的孕激素（如地屈孕酮），有利于下丘脑-垂体-卵巢轴功能的建立或恢复。