怡问医答｜春节将至，“胰”防万一

春节将至，关于急性胰腺炎的提醒频上热搜。前不久，市民王某就因腹痛、呕吐进了医院，被诊断为急性胰腺炎。

据了解，王某当天与朋友聚餐，喝了点酒，吃完饭后不尽兴，又去吃了顿烧烤。没多久，肚子又胀又痛，吐了很多次，到金华市中医医院时，整个人已经痛得蜷缩起来了。

经检查，王某得的是急性胰腺炎，医生及时予以相应的处置，帮助他缓解病情。本期【怡问医答】带你认识春节高发的急性胰腺炎，面对接下来频繁的聚餐，大家千万要管住嘴！

胰腺是人体第二大腺体，具有消化蛋白质、脂肪和糖类的作用，还有分泌胰岛素，调节糖代谢的作用。所以胰腺排泄障碍，会影响食物的消化和吸收，胰腺的病变会对机体产生严重的全身反应，甚至危及生命。

急性胰腺炎的发病通常有三大原因：一是过量饮酒，二是暴饮暴食，三是高脂血症，说到底都是“祸从口入”。

急性胰腺炎常在饱餐或饮酒后1-2小时起病。常见的症状和体征有以下方面：

1、腹痛：上腹痛是急性胰腺炎常见的症状，也是首发症状。多数患者感到腹部剧烈而持续的疼痛，进餐或进食油腻食物后加重。

2、呕吐：多数急性胰腺炎患者有呕吐症状，次数不等，呕吐物为食物和胆汁。

3、发热：有无发热或发热高低，与胰腺炎的严重程度相关，高热则表示病情偏重。

4、严重者可出现休克、肾功能衰竭、心律失常，甚至突然死亡。

1、血常规。多有白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。

2、血尿淀粉酶测定。起病后6～12小时开始升高，超过正常值3倍可确诊。

3、血清脂肪酶测定。起病后24~72小时开始上升，对就诊较晚的患者有诊断价值。

4、淀粉酶内生肌酐清除率比值。

5、血清正铁白蛋白。

6、生化检查。持久的空腹血糖高于10mmol/L反应胰腺坏死，提示预后不良。

7、X线腹部平片。可排除其他急腹症，如内脏穿孔等。

8、腹部B超。可作为初筛，B超可见胰腺肿大，也可了解胆囊及胆道情况。

9、CT显像。可见严重程度及附近器官是否受累。

一般治疗。急性胰腺炎出现腹痛，症状严重的患者需要禁食禁饮，同时，进行胃肠减压，减少胰液分泌。

药物治疗。防止休克，改善微循环，积极补液（注意要禁食禁饮哦），也就是通常所说的“挂盐水”。若还出现了发热、恶心、呕吐、黄疸等症状时，可以在医生的指导下使用抑酸药物保护胃黏膜，还可以使用盐酸左氧氟沙星治疗。另外可给予解痉止痛。

手术治疗。若用药效果不明显，可以内镜下行Oddi括约肌切开或放置鼻胆管引流治疗，能够迅速的改善患者的病情。

说到这里，是不是有点害怕啦，其实轻症急性胰腺炎的预后一般都较为良好，经过内科保守治疗，绝大多数病人都可以痊愈，一般不留后遗症。中度重症急性胰腺炎，可有器官功能障碍及衰竭表现，但大多数可以痊愈，只是治疗周期更长。重症胰腺炎的病情最为凶险，病死率高，通常伴随着多器官功能衰竭，需要多学科多阶段的综合治疗，当然也包括手术治疗，甚至需要半年的康复。

从根源预防尤为重要，方法很简单，切勿烧烤啤酒小龙虾，暴饮暴食；切勿整夜喝酒不回家，一醉方休。

《仁斋直指方论》中说“节饮食乃却病良方”。这里的“节”指的是“节制”和“洁制”。俗话说“常有三分饥，百病不相袭”。日常烹饪也最好以清蒸、水煮、少油少盐的方式为主，少吃甜食，以免过多的糖分在体内转变为甘油三酯。

另外，还要重视体检，及时治疗胆管炎症或结石，避免胆汁反流入胰管，引发胰腺炎。

新年在即，让我们管住嘴，迈开腿，多运动，节饮食，健健康康过大年！