突破高龄“禁区”！金华七旬白血病患者成功接受异基因造血干细胞移植

对于白血病患者而言，异基因造血干细胞移植是最有潜力让血液肿瘤得到治愈的手段。尽管如此，因种种因素，这一方案很少用于高龄患者人群中。据资料显示，2022年我国完成异基因造血干细胞移植的病例数12632例，年龄大于65岁的患者仅有90例，占比不到1%。

近日，金华市中心医院突破高龄“禁区”，为70岁白血病患者顺利完成异基因造血干细胞移植，帮助洪老伯（化名）的生命成功续航。这一重要突破，为我市高龄血液肿瘤患者带来了宝贵的新希望。

患者洪老伯于两年前开始出现乏力，到金华市中心医院血液科就诊，诊断为慢性粒单核细胞白血病。

慢性粒单核细胞白血病是一种少见的血液系统恶性肿瘤，多数在60岁以后发病，中位生存期不到2年。目前异基因造血干细胞移植是唯一可以治愈该疾病的治疗方法。但对于60岁以上老年患者，干细胞移植风险极大，一般选择输血、小剂量化疗和支持治疗延长生命。

因此，洪老伯在两年里经历了21次化疗，多次的输血和抗感染等治疗。去年10月，他的白血病再次复发，如何选择治疗方案成为了一道难题——再次化疗身体吃不消，不化疗又不能控制原发疾病的进展，进退触篱，这让一家人陷入深深绝望之中。

难道异基因造血干细胞移植对他来说，只能是可望而不可即的梦想吗?

得知洪老伯有强烈的移植愿望，金华市中心医院血液科主任胡慧仙、副主任章敬成移植团队为他做了全面详细的综合评估，发现他的重要脏器功能良好，可以耐受异基因造血干细胞移植过程。

手术前，血液科移植团队根据洪老伯体能状况调整了预处理方案，在充分告知移植风险，并征得患者及家属的同意和充分理解后，于2023年12月6日至7日回输儿子亲缘半相合干细胞。术后15天患者粒系重建，血小板植活，给以病原体预防和抗排异治疗。

2024年1月23日，患者顺利出仓，令人惊喜的是，老洪自己独立走出了移植病房。

造血干细胞移植是一项系统工程，移植前的预处理需要通过大剂量的化疗清除患者自身的造血及免疫系统，年龄越大的患者，由于自身身体机能的影响，进行造血干细胞移植的风险就越大。

胡慧仙介绍，据2022年中国骨髓移植登记组（CBMTRG）的资料显示，全年完成异基因造血干细胞移植的病例数12632例，而年龄大于65岁的患者仅有90例，占比不到1%。此次成功接受亲缘半合造血干细胞移植的患者是金华市中心医院该类手术中年龄最大的，手术突破了高龄限制，标志着金华市中心医院造血干细胞移植技术迈上了新台阶。

金华市中心医院作为浙江省造血干细胞移植中心之一，由血液科主任胡慧仙带领的医疗团队在治疗血液病方面积累了大量的经验。自1999年起率先在浙中西部地区开展造血干细胞移植，如今移植技术日臻成熟。2016年起开展亲缘全相合/半相合异基因造血干细胞移植，移植成功率达85%以上，每年开展造血干细胞移植每年20例以上，居国内地市级医院前列。目前血液科已经完成同胞HLA（人类白细胞抗原）全相合移植、（亲缘）单倍体移植、中华骨髓库非亲缘造血干细胞移植、自体造血干细胞移植等多种供者来源的干细胞移植术，为更多的患者带去新生的希望。