为了良好的外观,人们通常在手术或外伤导致的皮肤损伤愈合后,对瘢痕进行早期综合干预。其中,外用抗瘢痕药物是最常用、最重要的方式。目前,通常选用硅酮类、洋葱提取物类、激素类、积雪苷类制剂,通过干预、阻断瘢痕形成过程,达到抑制瘢痕增生的目的。
伤口愈合后应尽早开始(一般拆线后1周),建议使用半年以上。如果使用过程中仍然有进行性地增生,需及时就诊以调整治疗方案。
1.持续使用直至瘢痕稳定,即退红淡化变白或接近正常肤色、质地变软、厚度变薄、疼痛瘙痒等症状基本消失(约3-6个月);
2.避免频繁换药。
● 大多无色透明,可适用于面部的瘢痕,不会影响社交
● 关节等活动区域(若使用瘢痕贴容易脱落)
● 需结合使用减张贴的情形
● 抑制作用更强,适用于增生凸起的瘢痕
● 可用于容易摩擦部位的瘢痕
● 隐蔽部位的瘢痕
● 需结合使用弹力套的情形
● 较为简便,贴上即可
硅酮制剂是推荐等级最高的一类抗瘢痕药物,在减少增生性瘢痕发生、瘢痕发红和增加瘢痕弹性方面具有重要作用,常作为瘢痕治疗或预防复发的一线治疗方案。目前局部应用于预防瘢痕过度增生和改善瘢痕性状的硅酮产品,主要为硅酮凝胶和硅酮凝胶贴片。
适用范围:由烧伤、外科手术和外伤引起的肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩,预防和改善瘢痕组织增生。
洋葱提取物是含有一系列酚类的化合物,其衍生物槲皮素具有抗氧化、抗炎、抑菌等作用。研究表明局部使用洋葱提取物凝胶,瘢痕的新生血管较未治疗患者明显减少,瘢痕的质地、颜色、外观、硬度等均有明显改善。
适用范围:改善凹陷性瘢痕及色素沉着。
积雪草苷是从积雪草中提取的一种白色针状结晶,具有减轻创伤后瘢痕形成的作用。
适用范围:外伤、手术、烧伤引起的增生性瘢痕,瘢痕疙瘩;硬皮病。
皮质类固醇类药膏作为抗瘢痕药膏之一,通常辅助硅酮类及植物提取物类联合应用,一般不单独使用。
适用范围:预防和治疗红色隆起瘢痕。
其他抗瘢痕制剂,包括血管紧张素转化酶抑制剂类(雷米普利软膏),免疫抑制剂类药物(他克莫司),维生素E类药物,抗肿瘤药物(维甲酸、丝裂霉素C),中药制剂(黑布药膏)等通常不作为首选,此处不予赘述。
抗瘢痕制剂多种多样,具体药物种类的选择可以根据自身情况综合考虑,也可以咨询整形外科医生的专业意见。