肚子漏水，差点把人“憋死”？金华医生：这类人要警惕！

“万万没想到，我差点被自己肚子里漏的水给憋死。”说起最近的经历，刚刚在金华中心医院做完手术的市民朱先生（化名）后怕不已。

因患慢性肾病5期，朱先生自5年前开始进行持续规律的腹膜透析治疗。

腹膜透析就是把人体的腹膜当作透析膜，通过向腹腔内定期灌入透析液，将人体的多余水分、代谢废物和毒素排出体外，同时补充人体所必须的物质，从而达到肾脏替代治疗的目的。

腹膜透析是尿毒症患者肾脏替代治疗的一种重要方法，而且操作相对简单，可以居家治疗，对工作生活影响较小。

本来，朱先生透析一直都很顺利，但前阵子自行腹透后，突然觉得胸闷气喘，甚至感觉快被憋死了。到医院检查发现双侧胸腔大量积液，胸腔闭式引流出大量腹透液。

经过金华市中心医院心胸外科、肾脏内科、医学影像科多学科会诊后，考虑朱先生出现了胸腹瘘。

胸腹瘘到底是咋回事？

医生介绍，通俗来说，胸腹瘘是胸腔和腹腔之间的膈肌上出现了“漏洞”！

患者在进行腹膜透析时，透析液就会通过这个漏洞从腹腔进入胸腔，造成胸腔积液。

随后，肾内科置管改血透，朱先生住进了心胸外科行手术治疗。术中通过腹透管向腹腔注入二氧化碳气体，胸腔镜下可见气体通过膈肌薄弱处不断冒出，进入胸腔。

医生通过胸腔镜微创进行胸腔镜膈肌修补术及胸膜固定术，术后四天，朱先生顺利出院。

心胸外科医生介绍，这种情况并不常见，发生率约为1%-2%，大部分患者表现为单侧大量胸腔积液，且右侧多见。可能出现胸痛、胸闷气闭、气喘等症状，严重影响腹膜透析的治疗。

一旦确诊胸腹瘘，需暂停腹膜透析，临时或永久转为血液透析，或通过低剂量递增性血液透析的方式恢复，并长期腹膜透析治疗。随着电视胸腔镜技术的发展和普及，胸腔镜可以做膈肌修补及胸膜固定术，手术具有创伤小、术后恢复快等优点。

针对腹膜透析患者，医生提醒，如果在腹透过程中出现胸闷气闭、呼吸困难、大量胸腔积液、不明原因的超滤减少，一定要警惕胸腹瘘的发生，应及时就医。