开车头晕，也是一种病么

去年年底，绍兴文理学院附属医院眩晕门诊来了个特殊的患者：高先生，47岁，无其他疾病，大卡车司机。因为头晕已经停止开车2年。

乘车、乘飞机、乘船有头晕，但开车出现头晕症状的很少听说。

高先生是个有20余年驾龄的专职驾驶员，5年前开始，出现在高速上开车头晕、恶心、呕吐、出冷汗等症状，尤其是在车速超过80km/h，穿越隧道前后，被其他车辆超速、转弯、高架上驾驶等情况下头晕出现并持续性加重，停止驾驶片刻后头晕症状改善。苦于上述症状高先生多处问医就诊，但无疗效。

头晕导致高先生无法驾驶车辆上高速，即使采取低速驾驶、转弯处小心翼翼等措施，仍阻止不了开车时出现头晕的现象。随着时间的推移，高先生的头晕症状进行性加重，诱发头晕因素也逐渐增多，就连在市中心红绿灯前踩个刹车也会出现头晕不适感，甚至一上车就出现难以控制的头晕症状，最终他被迫停止驾驶，失去20多年的驾驶工作。

晕动病

作为乘客的头晕症状，即晕动病，是一个众所周知的现象。部分头晕症状也可能在驾驶时发生，如前庭性偏头痛、梅尼埃病等患者。1985 年，Page等人描述了仅在驾驶汽车时出现定向障碍的患者。这种空间定向障碍状态归因于负责空间定向和运动的中枢大脑区域的感觉信号不足或被误解。在临床实践中，驾驶者定向障碍综合征（MDS）虽然不太常见，但并不陌生。然而，自1985年首次描述以来，探索该综合征特征的文献很少被报道，使其成为一种研究不足和报道不足的现象。

在现代高速公路的动态环境中驾驶车辆是一种后天习得的技能，它反映了空间认知能力，涉及所有四肢的协调。参与驾驶的神经轴各个部分包括更高的认知功能，如视觉空间定向、记忆和视觉皮层。颅神经，包括用于视觉的视神经、用于眼外运动的眼球运动神经、用于前庭和听觉线索的前庭蜗神经以及用于颈部运动的脊髓副神经也受累。运动系统（自主控制上肢、躯干和下肢）、感觉系统（本体感觉、触觉和振动觉）和小脑系统也是驾驶行为所必需的，锥体外系系统是维持肌肉张力所必需的。

鉴于驾驶者定向障碍综合征临床研究较少，目前无统一的诊断标准和诊疗方案，但当在驾驶过程中出现以下症状时，在排除其他疾病可考虑驾驶者定向障碍综合征。

在驾驶时出现头晕/眩晕、恶心/呕吐、车辆可能会转向一侧、迷失方向、运动错觉、晕厥前症状（出汗、四肢冰冷、心悸）、姿势调整。

症状仅在驾驶时出现，并在以下情况下加重：

更高速度（高于80km/h）、弯曲和转弯、多通道、向上或向下倾斜、从桥上往下看、超车、开车时看其他车辆、封闭隧道、场景转换等。

同时这种疾病通常起病隐匿，没有任何可识别的诱发事件，仅在驾驶时会导致严重的痛苦或功能障碍，症状不能更好地归因于另一种疾病或病症。

驾驶者定向障碍综合征患者在驾驶过程中出现头晕症状，多采取停止或减少驾驶频率、避免长途跋涉、避开多车道高速公路、避免在桥上行驶、减少超车、在交通信号灯发出之前降低车速、在单车道道路上以低速（低于80 km/h）行驶、在长途旅行中经常休息、在旅途中准备好水或果汁等措施。但上述措施不能从根本上解决问题和治疗疾病。

去年，高先生经人介绍来到绍兴文理学院附属医院眩晕门诊就诊，神经内科秦承辉主任诊断高先生为驾驶者定向障碍综合征，给予相关药物及联合前庭康复锻炼治疗半年后，高先生重新回到了驾驶员岗位。

“眩晕其实是人对空间定位障碍而产生的一种运动性或位置性错觉，患者非常难受、痛苦。有的觉得眼前的人、物在转，有的觉得整个人轻飘飘，还有的甚至觉得自己在转。”秦医生介绍，眩晕这一病症可能涉及神经内科、五官科、临床心理科等多个领域，疾病谱广，眩晕原因确诊率低，这就造成眩晕规范化诊治在临床上有一定的难度，也让眩晕患者长期处于无奈和痛苦之中。

医生提醒，发现症状要及时就医，切忌胡乱吃药解决，应到正规医院眩晕门诊进行诊治，正确的诊断是关键。另外，眩晕的诊疗需要一个很长的过程，也请患者和医生建立联系，及时沟通。