女子咳嗽半个月，竟是鱼刺卡进肺里！差点要做开胸手术

正所谓：

常在河边走，哪有不湿鞋

对爱吃鱼的人来说

卡鱼刺也成了“家常便饭”

硬是把中国医生逼成了

“全世界最会挑刺拔鱼刺的医生”

话又说回来

卡鱼刺不一定是小事

有时候真的能“要命”

前段时间，就有个唔好彩的阿姐

因为一根小小的鱼刺

差点得做开胸手术…

久咳不愈辗转两地

元凶竟是半个月前卡的鱼刺

半个月前，家住外地的齐女士（化名）就发现自己总是咳嗽，偶尔微喘，就在当地医院开了一些止咳的药物。

说来也怪，服药时咳嗽有好转，但一停药就故态复萌，做了胸片也没发现异常。

大年初五，齐女士来到了深圳市三医院，想要看看自己究竟是哪里病了。

经过CT检查，医生们发现在齐女士的左肺下叶开口处，有一处像小拐杖一样的异物。

齐女士和丈夫仔细回想，这极有可能是1月30日齐女士吃过的鱼！

深圳市三医院呼吸重症科（筹）负责人黄勇说，

考虑到鱼刺离肺动脉极近，再拖下去有扎伤血管的可能，齐女士被划归为了“亚急诊”病例——

即存在潜在的危险，如未给予治疗，患者情况可能会恶化或出现不利的结局。

当天下午她入院后，深圳市三医院医务部就协调了呼吸内科、手术室、放射科、呼吸内镜室等等资源，力求尽快为齐女士取出鱼刺。

鱼刺形状难以预测

医生：可能需要开胸手术

大年初六，黄勇医生第一次尝试在气管镜下取出鱼刺时，就意识到这根鱼刺“非同寻常”——

由于时间太久，长出的肉芽遮挡住了部分鱼刺，

无法确定鱼刺的大小、形状和锋利程度。

根据齐女士的片子，放射科对鱼刺进行了三维重建，但三维重建出来的图像与黄勇在内镜中看到的始终存在差异。

▲图源：soogif

之后呼吸内科、胸外科、手术麻醉科、放射科、输血科等多个科室参与齐女士的会诊，为齐女士提出三个方案供选择：

• 放任不管，但伤口已经感染化脓，鱼刺也极可能扎破重要血管，最终危及生命。

• 先栓塞出血的支气管动脉，再在气管镜下取出鱼刺。

• 开胸，保证取出鱼刺，但创口大，风险也相对较高。

在与齐女士一家充分沟通以后，确定用先栓塞支气管动脉、再取鱼刺的方案。

气管镜下“托”回一命

取出的鱼刺酷似“镰刀”

2月18日，大年初九，齐女士第二次手术开始。

前一天，放射介入团队已经为她做了支气管动脉的栓塞。由于栓塞剂起效需要时间，栓塞也有时效限制，手术必须在24-72小时内完成！

黄勇医生与呼吸内镜室李金沛医生一起为齐女士取鱼刺，术中出血很少。

拨开肉芽和脓肿，他们第一次完整地看到了这根鱼刺——

它呈条片状、三棱形，最长的一边有1.5厘米。要知道，人的叶段支气管宽度通常也就1-1.5厘米。

——也就是说，如果运气不好，这根小小的鱼刺可以戳穿这根气管！

最惊险的是，它距离肺动脉仅仅只有2毫米。

它的质地比术前预计的更坚硬，三边棱角都很锐利。如果黄勇医生第一次取刺没有及时暂停，只需要轻轻一拨，齐女士就有大出血的风险。

黄勇用激光小心翼翼地清理掉覆盖在鱼刺上的肉芽，修整了最短的一边棱角，才得以用异物钳缓慢地把它“托”了出来！

不幸中的万幸，这根鱼刺尖的方向是顺着支气管的，不至于伤到2毫米外的肺动脉。

黄勇说，为这次手术做足了准备：

吞饭、喝醋这些土方法

以后真的别用了！

黄勇医生提醒——

鱼刺卡住了，再吞一口饭、吃一块馒头，就好比是——

火上浇油，痛上加痛！

因为吞馒头吞饭这样的动作，最大的可能是将鱼刺越压越紧、越带越深，如果是比较大的刺，还会刺破食管或血管，危害更大。

另外，别说喝醋了，就算把鱼刺直接泡在醋里，也要很久才能软化。

其实，自然卡住的鱼刺一般都不深，耳鼻喉科医生、消化内镜医生，基本上分分钟能搞定。

否则，可能就是几十块和几十万的区别，甚至是生与死的离别。

而出现严重的后果，大部分是由于人为吞咽等外力才让它得以进入咽喉或食管。也就是说，都是自己乱吞乱咽「作」的。

▲图源：小红书用户“刘淑芬in上海”