为什么现在患腺样体肥大的孩子越来越多？

每次一发“打呼噜”

后台就像捅了“腺样体”的窝

炸出一堆焦虑的爸妈

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甚至有人问

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“是不是近两年腺样体肥大发病率变高了？

为什么有这么多腺样体肥大的孩子？”

为此

我们特意咨询了耳鼻喉科医生

得到的答案却和我们想的不一样

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发现腺样体肥大就“噶一刀”？

大可不必

现在很多人有“容貌焦虑”，从网络渠道了解到腺样体面容后，就格外重视腺样体肥大，带孩子去医院，甚至要求切除腺样体。

我知道你着急，但请先别急：

今天我们就详细来说说腺样体肥大到底是什么，会给孩子造成什么影响，真的会让孩子“越长越丑”吗？

腺样体肥大分生理性和病理性

出现这 3 种情况尽早就医

孩子腺样体增大有 2 种，一种是生理性肥大，一种是病理性肥大：

• 生理性肥大，我们不需要担心；

• 病理性肥大，我们需要及时诊治。

腺样体是人体免疫器官，位于鼻腔最后端，是咽喉最顶部的淋巴组织。

在宝宝 1 岁左右时，腺样体开始发育，通常 3～7 岁左右，腺样体处于生长顶峰，可出现生理性腺样体肥大。

图源：腾讯医典

生理性腺样体肥大，不会对孩子身体健康造成影响，也不需要治疗，我们可以不用理会。

绝大部分小朋友在 10 岁后，腺样体会萎缩消失，成年后几乎没有或仅有少许残余腺样体。

腺样体作为免疫系统的一员，遇到病原体入侵，会发炎发肿，变得更加肥大，类似扁桃体发炎一样。

正常情况，当病原体被清除后，这种短暂的肥大会恢复，我们不需要太担心。

有时候孩子反复发生炎症，腺样体会出现持续增生、肥大，消不下去。这样就被称为“病理性腺样体肥大”，需要我们特别关注。

图源：太帅图库

病理性的腺样体肥大会引起孩子鼻塞、打鼾、呼吸不畅，还会造成孩子容易反复发生鼻 — 鼻窦炎、中耳炎，甚至会损伤听力。

当病理性的腺样体肥大到一定程度，会引起孩子憋气、呼吸暂停，长期缺氧。

这样缺氧状况严重，甚至会损伤孩子大脑，影响孩子认知发育，造成孩子注意力不集中等问题。腺样体肥大合并扁桃体增大，是阻塞性睡眠呼吸暂停的重要危险因素。

图源：腾讯医典

病理性腺样体肥大对孩子健康危害多多，但肉眼无法监测它的状况，我们可以观察孩子是否有以下 3 种情况，决定是否就医：

由于有过敏性鼻炎、鼻窦炎等疾病孩子也可能会出现上面这些症状，明确孩子是否是病理性腺样体肥大，还需要医生结合孩子症状，通过电子鼻咽镜检查或鼻咽侧位片（ X 线）检查，进一步判断。

腺样体肥大会让孩子变丑

形成 “腺样体面容 ” ？

这是大家对腺样体肥大非常关心的一点，生理性的腺样体肥大不用担心，病理性目前没有确定性结论。

理论上，当腺样体过度肥大，孩子会被迫张口呼吸。长期张口呼吸，孩子的五官会受到一些异常力量的牵拉，面部的一些骨骼肌肉可能会发生变形，出现牙齿前突、嘴唇上翘、硬腭高拱等“腺样体面容”。

图源：太帅图库

从实际研究来看，腺样体肥大和腺样体面容关系不明确。

一些研究发现腺样体肥大，确实会容易有腺样体面容。而另一些研究又推翻这样的结论，发现没有关系。

因此很多指南里面对于腺样体肥大引起面容变化，都是说的“可能”，无法给出明确结论。

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图源：UpToDate

儿童的颅面部生长发育受到很多因素的影响，如遗传因素、发育因素等等，腺样体肥大还是未知因素。

虽然腺样体肥大和“腺样体面容”关系不明确，但对孩子身体健康、生长发育都会造成影响，因此对于发现孩子有腺样体肥大问题还是需要尽快遵医嘱治疗。

腺样体切除手术 6 个问题答疑

孩子确诊有病理性腺样体肥大后，医院会通过孩子症状、睡眠检测、鼻咽内镜等多种手段去明确腺样体肥大对身体影响程度。

对于没有严重影响的孩子，医生通常会采用药物保守治疗。

对于影响较大，手术指征明显的孩子，医生会建议进行切除。

风险不大，也不会影响孩子智商。

腺样体切除手术已经是非常成熟的手术了，现在多是医生通过内镜，使用低温等离子射频精准切除，不会对面部有损伤，也几乎不流血，手术很快，从开始切除到止血完成大约在 20 分钟左右，术后的护理也并不难。

图源：视频号“耳鼻喉科陈医生”

很多爸爸妈妈担心手术使用的麻醉剂会让孩子变笨，偶尔一次的麻醉危害并不大。

目前现有的临床观察表明：

• 大于 3 岁的孩子，麻醉对大脑发育的影响是有限的；

  
  

• 小于 3 岁的孩子，超过 3 小时的麻醉，可能对大脑会有影响，也可能影响不大，目前还待进一步的临床观察。

腺样体手术时间很短，不会对孩子造成什么影响。

如果因为害怕麻醉，不及时给孩子治疗，长期病理性腺样体肥大，对大脑危害会更大。

图源：腾讯医典

不会。

研究发现，扁桃体、腺样体摘除后，短期内免疫指标可能发生轻微下降；

随着时间的推移，人体其它的黏膜相关淋巴组织会进行代偿，免疫指标会逐渐趋向正常。

所以，大家也不用担心孩子的免疫系统会受损伤。

不建议。

虽然手术风险不大，但它也还是手术，没有必要让孩子白挨一刀。

对于还没有达到需要手术的情况，我们还是尽量遵医嘱，保守治疗。

不建议，最好遵医嘱切除。

当孩子病理性腺样体肥大非常严重时，如果不进行切除，它可能会因为受到病原体刺激，越来越大，对孩子健康影响会更加严重。

所以，医生建议必须切的时候就切，不要有侥幸心理。

遵医嘱，根据扁桃体切除指征判断。

腺样体和扁桃体都是鼻咽部的淋巴组织，有的家长会担心，切除腺样体后，扁桃体会“补偿”性肿大，需要进行第二次手术再切除扁桃体。

对于需不需要切扁桃体，还是需要根据医生临床判断，结合扁桃体切除指征来选择。

有颌面颅面发育异常的孩子：

• 21三体宝宝、小下颌宝宝等

  
  

• 过敏性鼻炎等鼻病较重者

  
  

• 肥胖宝宝等