60岁男子患“心脏的癌症”，医生在他心里安了个“监护室”

严大爷（化名）今年60岁，心力衰竭已有10年，反复出现气促、乏力、晕厥等症状，心室率最快时能达到168次/分。

在当地医院接受了规范的抗心衰药物治疗后，严大爷仍反复发作恶性心律失常，在田里料理农作物也力不从心，严重影响了生活质量。

前段时间，严大爷再次接受了心脏超声检查，结果显示心脏明显扩大。于是，他来到金华市人民医院心血管内三科接受治疗，科主任刘俊带领介入团队反复分析病情讨论后认为，患者符合CRTD植入术指征。

在与严大爷及家属沟通后，刘俊决定为严大叔实施CRTD植入术，以进一步改善严大叔的心功能，预防继发恶性心律失常导致的心脏性猝死。

CRT（心脏再同步治疗）是器械治疗心力衰竭的有效方法，CRTD是心脏再同步化治疗合并有除颤功能的起搏器的英文缩写。

CRTD结合了CRT、ICD的双重功能，可自动监测心律失常，并具有自动除颤功能，相当于把“心脏监护室”置入心脏里面，同时也是“移动的救护车”，可以帮助心力衰竭患者实现左右心室同步收缩，改善心功能，甚至可以让扩大的心脏回缩，同时能够防治恶性心律失常导致的猝死，主要用于缺血性或非缺血性心肌病导致的心力衰竭患者。

经过充分的术前准备，心血管内三科团队成功为严大叔实施了CRTD植入术。

术后2个月，严大叔回到医院复查，检查显示CRTD工作良好，心脏功能也得到了明显的改善，左室大小从术前的90mm缩小到了67mm。

严大叔高兴地告诉刘俊，出院后他的心衰症状已经明显改善，没有再出现气短和乏力的症状了，干活也不觉得费劲了。

心力衰竭简称心衰，是指心脏收缩和/或舒张功能降低，心脏的排血量不能满足人体代谢需要的一组临床综合征。

心力衰竭被心血管专家称为“心脏的癌症”，是所有器质性心脏病最终的归宿，发病率逐年递增，且五年生存率仅约50%，不低于大部分恶性肿瘤。

各种原发性的心脏病如心肌梗死、慢性心肌缺血、扩张型心肌病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病等均可能导致心力衰竭，还有一些病因也可间接导致心力衰竭如甲亢、糖尿病、病毒性心肌炎、高血压等。

◆左心衰竭的症状

主要是由于肺部充血所引起的。伴有有不同程度的呼吸困难(包括劳力性呼吸困难、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难)、急性肺水肿、咳嗽、咳痰、咯血、疲劳、乏力、头晕、心悸、少尿、肾功能损害等表现。

◆右心衰竭的症状

主要是由于静脉压升高或体循环淤血，所引起的各器官功能障碍所表现出的症状，伴有凹陷性水肿(下垂部位)、胸腔积液(多为双侧，也可右侧)、胃肠道淤血引起的食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘、上腹不适以及劳力性呼吸困难等表现。

◆全心衰竭症状

上述两者的症状兼而有之。