2024-03-18 08:00:00
来源： 金华传媒记者
人体能健康，全靠肝来帮。然而，熬夜加班、久坐不动、抽烟喝酒，这些不健康的习惯正在侵蚀肝脏健康。
“医生，我肝脏上有点阴影，要不要紧？”
“体检查出来有肝结节，会变成肝癌吗？”
肝脏上的阴影或者结节是日常检查中经常碰到的情况，但大多数患者和家属都会感到不安和恐惧。肝结节到底是什么，它是不是癌症？每年的3月18日是全国爱肝日，记者咨询了金华市中心医院肝胆胰外科病区副主任於敏，整理了满满“肝货”，帮助大家不再焦虑，正确认识肝结节。
肝脏位于人体的上腹部，是人体最大的实质脏器，有着分泌胆汁、代谢解毒、吞噬免疫以及凝血等功能。
肝结节指的是肝脏的占位性病变。当肝脏中出现异常增生的组织后，就形成了结节，也就是肝上长了个东西，占据了肝脏正常组织的位置。
那得看结节属于哪种性质。一般来说，肝结节可以分为两大类，良性结节和恶性结节
良性结节大部分不会癌变，主要包括：肝囊肿、肝血管瘤、肝脏局灶性结节增生（简称为FNH）、肝硬化结节、肝腺瘤、肝脓肿等。这些结节名字听起来都挺吓人，但除了肝硬化结节、肝腺瘤存在癌变的可能性之外，其他多数都是不会癌变的。恶性结节则主要包括原发性肝癌和继发性肝癌。
它是肝脏结节中最常见的类型，是一种像“水囊”一样的肿物。一般小于5cm的囊肿不需要特殊处理，每半年至1年复查一次，监测囊肿大小是否有变化即可。若发现囊肿逐渐增大到一定程度或者引发不适症状时，可通过穿刺固化或者手术开窗来处理。
它是肝脏最常见的良性肿瘤。虽然名字里面带“瘤”，但一般没啥大问题，个头小的话也基本不会引起不适症状。若血管瘤增大，引起腹部不适、凝血异常等情况，就可能需要通过手术进行治疗。
一种少见的肝实质增生构成的良性病变，好发于青年女性，一般大小不超过5cm。一般不会癌变，也较少引起不适症状。极个别患者出现病灶压迫相关症状，则需要手术治疗。
多见于肝炎后肝硬化或酒精性肝硬化患者，是良性结节中相对比较凶险的一种，有恶变的风险，所以一定要定期随访复查，每3-6个月复查一次，一旦发生癌变及时处理。
也称肝细胞腺瘤，比较少见，多见于青年女性，常与长期口服避孕药物相关，有恶变风险，一般建议尽早手术。
肝脓肿是细菌、真菌或溶组织阿米巴原虫等多种微生物引起的肝脏化脓性病变，这些病灶一般不属于恶性结节，但会造成肝脏局部损害，通常需要进行抗感染或者穿刺引流等治疗。
包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝细胞癌。早期可能不会有啥明显症状，到了晚期可能出现乏力、消瘦、低热、肝区不适等症状。
指的是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏，如胃部、结肠、神经内分泌瘤、胰腺、乳腺、肺等部位的恶性肿瘤都可能发生肝转移。
它们都有着生长快、侵犯性强、易转移的特点。碰上它们，情况就比较棘手。
由于肝脏是个比较“沉默”的器官，就算长了这些恶性结节，可能症状也不会十分明显，因此等发现它们的时候，这些恶性结节大多数都已经发展到了中晚期，治疗手段有限，患者生存期极短。
若是能早发现、早治疗，结局可能完全不同。比如结直肠癌肝转移，积极治疗后有一半的患者生存期也可达5年以上，部分情况较好的患者，甚至能得到治愈。
因此，定期体检非常重要！
一般人群建议每年体检一次。如果有发生肝恶性肿瘤高危风险的人群则建议增加检查次数。
肝脏恶性结节的高危人群有：
· 患有乙肝、丙肝等肝炎的患者；
· 肝硬化患者；
· 有肝癌或肝硬化家族史人群；
· 患有酒精性肝病、脂肪肝以及糖尿病等疾病的患者；
· 生活中有过度饮酒、喜欢吸烟、喜好淡水鱼生（肝吸虫感染）、长期食用含有黄曲霉素霉变以及亚硝胺的食物等不良习惯的人群。
以上人群，尤其是年龄大于40岁的男性高危人群，建议3-6个月做一次检查，并在专业医生的指导下做好精细化管理，密切监测肝脏变化。
那么，定期体检需要做哪些检查呢？最基础但很有效的两个搭配：超声检查+甲胎蛋白（AFP）检测。
若以上两个检查发现有异常，或者不能明确诊断是否存在异常，则需要进行进一步的增强CT或核磁检查，必要时可配合肝功能化验、肝炎病毒等其他检查，以综合判断患者情况。
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