金华日报 | “10分钟医保服务圈” 圈出百姓健康便利度

10分钟可以做什么？可以去公园散步遛个弯，可以去商场买杯奶茶……在浦江，你可以在就近医院、银行、村镇完成一些原本需要到县政务服务大厅才能办理的医保业务。

近年来，浦江以全面建成“全民安心医保城市”为目标，优化提升医保政务服务，以“10分钟医保服务圈”为小圆，以便民惠民利民为大圆，构成医保服务“同心圆”，打通参保市民办事“最后一公里”，让市民享受医保服务“就近办、一次办、快捷办”。

“小站点”撬动“大服务”

“以前办理医保业务，又要去县政务服务大厅咨询信息，又要去医院办理，有时还会遇到长时间排队的情况，现在直接在镇上一趟就办理完成，太方便了。”近日，年近八旬的浦江县郑宅镇上郑新村村民郑大爷来到该镇365便民服务中心办理住院费用报销事宜。不一会，工作人员告知信息已经录入，等待审核通过后便可完成。“这么快就办好了手续，看来宣传的‘10分钟医保服务圈’真是实打实的。”郑大爷满意地说。

郑大爷享受的高效便捷医保服务，得益于浦江全力推动医保公共服务优质共享、打造“10分钟医保服务圈”，确保市民办事10分钟到达、10分钟完成办结。

2021年，浦江率先推出建设“10分钟医保服务圈”，打造以1个县级经办为中枢、15个乡镇（街道）为延伸、244个村(社区）为支点、4个医保驻院服务站为补充的医保服务圈，下放涉及参保、报销、备案等医保高频公共服务事项27项。做到医保服务乡有窗、村有点，有效缩短群众办事距离，全县便民服务站覆盖率达到100%。据统计，在基层代办服务点办理医保业务的群众占四成，2023年全年累计基层医保办件总量达8万余件，县政务服务大厅医保综合窗口办事时间从平均10分钟缩短至3分钟，办事效率大幅提高。

今年2月，浦江县医保局与浦江农商银行达成战略合作，将业务办理延伸到全县32个农商银行网点。“医银服务”战略合作将从拓展医疗保障公共服务、优化医疗保障就医结算、推动多层次医疗保障体系建设、加强药械交易及供应链金融的服务合作等四个方面展开，充分实现双方优势互补，积极破解医保经办业务繁杂、服务网点不足等难点、堵点问题。

将医保服务事项“搬”进街道、银行、医院部门，市民可就近办理城乡居民参保登记、异地转诊人员备案、住院费用报销、生育保险待遇报销等高频医保业务。“我们通过科学分析城区、乡镇人口数量，产业结构等情况，发挥银行网点、医疗机构、乡镇街道点多线长面广的优势，选择服务市民多的网点作为合作服务窗口，实现医保业务‘就近办、一次办、便捷办’。” 浦江县医疗保障局相关负责人表示，将医保业务下沉到服务对象家门口，实现医保业务的分流，为基层医保工作体制革新增添动力。

为进一步压缩办事流程，浦江还在金华全市率先完成二级以上定点医疗机构“医保驻院服务站”建设全覆盖，实现20项医保高频经办业务和咨询事项在医院“一窗办理”，开通跨省门诊慢特病直接结算，增值服务效能不断凸显。

进村入企“圈”出便民加速度

来自安徽的陈女士一直在浦江郑宅的万洋众创城工业园区工作，目前在老家休产假，在老家的人民医院生育出院后，一直想申请生育津贴。在万洋众创城企业服务中心医保代办员的电话指导下，她登录“浙里办”医保服务专区申请生育津贴，几天后，陈女士就收到了一笔生育津贴金额为20840.2元的到账信息。“原先听公司同事说申请生育津贴需要先在单位盖章再拿材料去医保报销，比较麻烦，多亏了医保代办员的帮助，直接在网上申请生育津贴，我也不用从老家跑到浦江办理，省心了不少。”陈女士说。

陈女士的办事体验是浦江为外来务工人员等群体提供医保便利服务的一个缩影。“万洋众创城现有职工2万多人，中部水晶园区有职工1万多人，大部分都是来自四川、安徽、贵州等地的外来务工人员。” 浦江县医疗保障局工作人员介绍，为进一步做好医保服务“进村入企”工作，延伸医保服务触角，建强“10分钟医保服务圈”，浦江在规上企业或者大的工业园区，设置医保流动助企服务站、设立“一对一”企业服务专员、医保服务专窗，实现企业“有求必应”“有需必供”。据统计，仅在生育津贴这一部分，2023年浦江已受理300余名外来务工人员业务申请，拨付到账600余万元。

6月底前，浦江将在中部水晶园区、万洋众创城、浙江盈旺精密科技有限公司等地设立“医保流动助企服务站”，配备医保自助服务一体机和24小时便民自助售药机，可刷医保卡使用个账服务，进一步满足园区务工人员医保服务和购药需求，优化营商环境。

在建设“10分钟医保服务圈”基础上，浦江进一步推动线上线下医保政务服务整体提升，建设完成“医保小智” 智能综合服务平台，并于2月22日上线试运行。据介绍，“医保小智”是一个集“智能问答、智能通话、智能视频、智能回访、智能投诉”于一体的智能综合服务平台。首推的电话接待“放心办”模式，通过建立医保知识库体系，依托AI智能客服问答，实现每天24小时不间断且高效地接听群众的咨询电话，真正畅通医保政策咨询渠道，实现医保经办服务智能升级。其中，涵盖了医保参保登记、医保关系转移、异地备案、费用报销等4大项共143个高频医保业务，为办事群众提供精准化、个性化的政策推荐、政策咨询、政策解答、事项办理等优质衍生服务。

“救命救急药”买得到报得了

“我身体不好，原来要配药得去医院配才能报销，现在到家里附近的药店也能配到，还能享受一样的报销水平，省时省力又减轻负担，真是太好了。”家住城区的潘女士说起“双通道”政策连连称赞。据悉，潘女士通过国谈药品外配处方购买甲磺酸奥希替尼片4次，单价5580元每盒，共计金额22320元，其中医保支付19642.64元，个人现金支付2677.36元，医保报销水平达到88%。

此前，潘女士因身患肺癌，需要定期服用指定药品，以前必须前往医院挂号配药才能享受相应的医保报销待遇，费时、费力又费心。国家谈判药品“双通道”管理机制落地后，使参保患者在医院和药店均能享受医保报销待遇，切实提高了参保患者用药的及时性和便利性。

“我们已将3家定点医疗机构和3家定点药店纳入国谈药品‘双通道’管理，目前已配备国谈药品134种，占49%。”浦江县医疗保障局党组书记、局长张建新表示，定点医疗机构与定点零售药店双管齐下、相辅相成的“双通道”格局，不仅让广大参保患者能够用上救命救急的好药，还进一步方便了患者就近就医取药。

医疗保障局还建立了1个智能监控国家示范点县指挥分中心，全县定点药店接入远程视频监控系统，实现电子监管全覆盖。对全县有住院条件的10家定点医疗机构全部实行大数据分析监管。“医保服务在优化的同时也要加大监管，只有用‘线上+线下’双监管模式，才能有利于牢牢守住老百姓的‘救命钱’。”张建新说。

下一步，浦江还将开展集中带量采购药品进村卫生室和定点药店工作。提升基层集中带量采购药品供应保障水平，完成集中带量采购药品进药店和30家村卫生室，进一步提高群众购药的便利度、实惠度。

用医保“温度”提升“幸福指数”。浦江将持续推动“10分钟医保服务圈”建设，加大与各街道、协作单位密切配合，共同推动医保公共服务标准化、规范化、精细化、智慧化建设，实现医保服务可达可办、好办快办，让“10分钟医保服务圈”圈出便民惠民“幸福圆”。