重度肥胖减不下来，“挨一刀”可行吗？听听专家怎么说→

先别急着划走，相信你一定看过很多关于减肥的文章，但今天我们换个思路来聊减肥。

“我发现有太多太多的人，盲目减肥把身体伤害了，很长时间都不能修复。”在金华市中心医院胃肠、疝与腹壁外科主任龚道军的门诊，常有体重超重的患者，男女老少都有。

所以呢，减肥一定要选对方法！

“一胖毁所有” 不是吓你

最近，龚道军在朋友圈刷到患者小丽（化名）晒了她和龙宝宝的照片，看着她幸福的笑颜，龚道军想起几年前小丽来门诊的时候，一脸垂头丧气。

1米55的小个头，体重却有166斤，BMI指数34.5。

“20多岁的时候就开始和肥胖作斗争，其实我也不是一开始就这么胖的，但这几年不知道怎么回事，体重就一直往上涨，我以为是吃得多，就开始少吃，但节食减肥，给我带来的是一个更无力、容易复胖的身体；我以为是运动不够，我就开始运动，但是膝盖隐隐作痛开始不好了，这也不是我想要的...... 工作不顺利，也没法找对象，我感觉我没救了。”

经过全面评估，确认小丽符合减重代谢手术的指征，龚道军采用腹腔镜微创技术为小丽实施袖状胃切除手术，切除胃大弯，保留了袖带状的小弯侧，将胃的容积缩小三分之二以上。术后半年复查，体重最轻时降至126斤，如今，小丽结婚生子，生活幸福圆满。

对于体重指数（BMI）高于28的重度肥胖人群，减肥之路困难重重。

重度肥胖本身带来的危害不少，如心血管疾病、糖尿病、高血压、高血脂、关节疾病等，多种因素下他们往往无法融入社会、正常生活，甚至接纳自己。

「什么是减重代谢手术」

减重代谢手术是指利用外科手术使胃容积、胃肠道吸收减少，并改变胃肠道激素水平，它不只是有快速减重的作用，同时更多的是改善肥胖所带来的一系列代谢并发症以及提高肥胖人群的生活质量，是目前公认的可以达到长期有效降低体重的治疗方法。

还是瘦一点好，太重了容易坠入爱河

哪些人适合减重代谢手术

腹腔镜袖状胃切除术适用人群：

☞ BMI> 37.5，建议积极手术；

☞ BMI32.5≤BMI<37.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，推荐手术；

☞ BMl>27.5，且至少符合2项代谢综合征，或存在合并症，综合评估后可考虑手术；

☞ 男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。

☆ 建议手术年龄为16～65岁。

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减重代谢手术的特点及优势

减重代谢手术减轻体重、改善代谢的长期效果已得到全球专家的广泛认可。据统计高达95%的肥胖患者在术后体验到生活质量的改善。除了体重的大幅降低，减重手术可以使肥胖相关的疾病死亡率降低30~40%。不论是生理条件还是心理状态，都可以在术后得到较快改善。

☞ 减重代谢手术治疗肥胖合并多囊卵巢综合征 (PCOS)

PCOS 是一种复杂的生殖与代谢疾病，其病因尚不明确，生活方式调整和药物治疗对这些患者的月经改善率只有20%~50%。而减重手术后月经不调缓解率可达90%甚至更高；患者快则3周内，慢则3月内月经来潮，受孕及生育率也极大提高。

减重代谢手术对肥胖PCOS患者的作用

(1) 减轻体重，改善形象，恢复自信

(2) 恢复正常月经周期，改善排卵，促进自然受孕。

(3) 雄性激素下降，性激素结合球蛋白升高。恢复雌、雄激素比值，改善多毛，恢复女性特征。

(4) 改善胰岛素抵抗，缓解糖尿病、高血压等代谢综合征。

☞减重代谢手术治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)

MAFLD是指除酒精等明确肝损伤因素外所导致的代谢应激性肝损伤，即在不过量饮酒的基础上，脂肪在肝中大量累积并产生病变。MAFLD 患者存在肝脂肪变性、肝炎、肝硬化、肝细胞肝癌的演变轨迹。

研究显示，减重5%，患者的脂肪性肝炎(NASH)改善率达 58%；减重10%，NASH 改善率高达 90%。另外，代谢手术还可大幅降低非酒精性脂肪性肝病（NAFLD ）患者的远期癌症风险。