2024-04-22 07:17:00
来源: 金华传媒记者
“护士,我好像羊水破了!”前不久一个平常的中午,金华市人民医院产一科护士站里忽然响起了呼叫铃。
当班护士孙思敏一边回应产妇一边查看病历:邓女士(化名),孕37周,臀位妊娠!
孙思敏立刻联系值班医生方春晓,并赶往病房为邓女士听诊胎心。
方春晓到达后为邓女士进行阴道检查,发现邓女士胎先露(最先进入骨盆入口的胎儿部分)高浮,宫口却已扩张至3公分,宫颈口可触及条索状物,并伴有搏动感。
“是脐带脱垂!” 在场医护人员的心瞬间提到了嗓子眼。
脐带是胎儿的生命线,一旦脱垂的脐带受挤压,胎儿供血供氧受阻断,随时可能因为窒息胎死宫内。
“赶紧送手术室,启动脐带脱垂应急预案!”为保证脐带不受压迫,方春晓跨上病床,跪趴在邓女士身旁,用手托举着胎先露。
医护人员一路推着床,奔跑着将邓女士送往手术室。


(监控画面)
手术电梯、麻醉科、手术室、分娩中心及新生儿科接到通知后纷纷响应应急预案,开启绿色通道,此刻,一切以脐带脱垂的产妇为先,一声令下,一路畅通,各科人员行动迅速,以最快的速度集结到位。
“我去洗手上台,你来顶!”到达手术室后,两人一秒完成交换,孙思敏接替方春晓,躬身弯在手术台下,继续上推胎臀,确保脐带没有受压。

副主任医师郑艳华进行手术谈话;麻醉科主任叶志坚、麻醉医生林丽为邓女士实施气管插管全麻术;手术室护士长鲍蔚加入手术准备,分娩中心副护士长郭肖与助产士汤红平、朱如媛在台下做好了接生准备与新生儿复苏抢救准备,新生儿科医生也已在一旁待命。
时间就是生命,在医护人员的紧密协作和高效执行下,胎儿通过剖宫产顺利娩出。
“哇——”随着宝宝响亮有力的一声啼哭,所有人悬着的心总算落地。
“我前脚刚走,后脚就发生了这么危急的事情!多亏了医生护士反应快、技术好,才能母子平安!”
邓女士的丈夫回到医院后才得知,在他回家取东西的短短时间里,老婆和孩子经历了一场怎样的惊心动魄。
金华市人民医院作为浙中孕产妇危急重症救治中心,多年来承担着浙中地区内危急重症孕产妇的救治工作。此次面对产妇突发脐带脱垂,产科团队能在短时间内判断病情、迅速转运、多学科到场、通过麻醉手术娩出新生儿,体现了以产科为核心的多学科团队在急危重症产妇抢救方面扎实的技术水平和紧密协作能力。

脐带脱垂是一种极其危险的产科急症,是指胎膜破裂时脐带脱出于宫颈口外,降至阴道内甚至露于外阴部,一旦发生脐带脱垂,可引起胎儿急性、慢性缺氧,甚至胎死宫内。应尽快终止妊娠。若不及时处理,其围产儿死亡率高达20%-30%。
破膜后均需警惕脐带脱垂的发生。但若有以下几种情况,孕妈妈们更是要加倍警惕。
1.胎头未入盆;
2.胎位异常如臀位、横位;
3.胎儿过小或羊水过多等医生提醒的特殊情况。
发生胎膜早破时,如果感觉有大量羊水流出,或是臀位、横位、未入盆的产妇,就需要尽量减少行走了,可以选择抬高臀部,保持平躺姿势前往医院。当然,思想上要重视,但也没必要过度恐慌,毕竟胎膜早破引起脐带脱垂的概率相对来说是非常小的,大多数情况下,胎儿和妈妈都能平安度过。
1.若宫口开全,估计短时间内可娩出胎儿者,可行阴道助产、侧切等尽快娩出胎儿;
2.若估计短时间内无法结束分娩,应尽快行剖宫产术,此时孕妈妈仍需采取头低臀高位,同时医务人员会持续上推先露部以缓解或减轻脐带受压直至胎儿娩出。
一旦发生脐带脱垂,准爸妈一定要积极配合医务人员,争分夺秒!
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