搭起“生命之桥”！90岁爷爷刷新浙中地区一项高龄纪录

杜爷爷今年90岁，平日里身体一直不错，但从今年年初开始感觉自己越来越没劲了，还经常胸闷、胸痛，家里人随即将他送到医院就诊。

高龄、活动后胸闷胸痛......杜爷爷的一系列症状让医生高度怀疑是冠心病，随后的冠状动脉造影检查也证实了医生的初步诊断，杜爷爷的冠状动脉三支病变，其供应心脏血液的三条冠状动脉血管均存在50%以上的狭窄病变。

杜爷爷一家决定先进行药物治疗。然而短短三个月内，杜爷爷心绞痛发作越来越频繁，疼痛程度也不断加深，同时出现了胸闷气闭、大汗乏力、咳嗽咳痰等症状。

4月1日，杜爷爷因突发剧烈胸痛，被送至金华市中心医院急诊医学中心，初步诊断为心肌梗死。冠脉造影结果显示，杜爷爷冠状动脉三支病变进一步加重，随时有猝死风险。经评估，杜爷爷的情况已不适合放置支架，想要彻底解决问题只能进行心脏搭桥手术。

左冠重度狭窄

右冠重度狭窄

那么，像杜爷爷这样的耄耋老人，是否还能顺利手术，重获“心”生呢？金华市中心医院心胸外科团队经过与患者家属的充分沟通以及多学科联合会诊，给出了肯定的答案。他们决定开展“心脏非停跳冠状动脉旁路移植术”，俗称“冠脉搭桥术”，即在心脏保持正常跳动的状态下，取一段患者自体的血管，在主动脉和冠状动脉堵塞病变的远端之间搭桥，就像是在淤塞的河道上“改道开河”一般，使血液能够绕过狭窄的病变部位，通过搭建的新通道顺利抵达血管远端，从而恢复心肌的血液供应。

“反复的疼痛已经让老爷子痛苦不堪，他手术的意愿十分强烈，结合老人身体状况以及冠脉病变特点，加上我们团队在冠脉搭桥手术上已经积累了十分丰富的经验，这给顺利手术打下了良好基础。”金华市中心医院心胸外科一病区副主任楼洋说。

冠脉搭桥术需要医生在跳动的心脏表面，对直径本就只有1、2毫米的动脉血管进行操作，这对医生的技术及团队的配合都是极大考验。为了尽量减少术中损伤，心胸外科团队几经讨论，制定出周密的围手术期处理流程及应对方案。

4月17日，金华市中心医院副院长、心胸外科学科带头人陈献国率领心胸外科团队与麻醉科、手术室通力协作，历经2小时，取下杜爷爷2段左肢大隐静脉，搭桥4根，彻底改善了冠脉通畅性，杜爷爷也刷新了浙中地区冠脉搭桥高龄纪录。

术后，杜爷爷转入重症医学科接受监护治疗，48小时后各项生命体征平稳，转回普通病房。术后第三天，杜爷爷就可以下床活动了。经过精心护理，现杜爷爷已康复出院。

重获新生后，杜爷爷对医护团队感激不尽：“我认为这是一个奇迹！我已经90岁了，手术前心绞痛厉害，以为自己挺不过去了，没想到手术后恢复得这么好，人生中碰到这么好的医护团队是我的幸运。”

陈献国介绍到，经医生评估后，情况较轻的冠心病可通过药物治疗，较严重的可考虑进行支架治疗，而当出现冠心病三支病变或涉及到前降支病变的时候一般建议冠脉搭桥手术。一直以来，金华市中心医院心胸外科开展的高质量临床新技术、新项目层出不穷，包括非停跳冠脉搭桥、Ａ型主动脉夹层、复杂隆突重建、胸腔镜下换瓣手术等高难度手术都已成熟开展，以治疗严重冠心病的冠脉搭桥手术为例，今年1-4月份已成功开展40余例。