浦江多措并举助推医疗救助提质增效

金华传媒记者 胡哲南 通讯员 张雁 倪芳芳

“你好，请查收本季度因病致贫人员名单……”“收到，我们会核查落实！”昨日一早，随着医疗救助工作群“叮叮”声的响起，意味着新一轮医疗救助追溯工作又开始了。据了解，这就是浦江县医保局与民政局通过线上开展跨部门协同推进医疗救助追溯工作的场景。

2022年以来，为进一步减轻参保困难群众的医疗费用负担，浦江县医保局积极落实医疗救助相关追溯政策。“凡是新认定的因病纳入低保、低边的支出型困难人员，认定前6个月内发生的门诊及住院政策范围内医疗费用纳入医疗救助范围。”该局工作人员说，有些患白血病、肿瘤或者慢性肾功能衰竭需要透析的困难群众，这个政策让他们在治病方面减轻了负担。

据介绍，医疗救助是三重制度综合保障中必不可少的一重。前期，医疗救助对象凭本人社会保障卡到全国符合条件的医保定点医疗机构就医，均可实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”联网结算，个人只需支付自负部分费用。但认定前6个月的医疗救助追溯仍需进行零星报销，那么如何让追溯救助工作提升救助速度和温度？浦江县医保局以困难群众的切身需求就是医疗保障工作所奋斗的目标之一，聚焦医疗救助“核准、拨付、公示”等关键环节，全力在医疗救助追溯上下功夫。

“如今追溯救助工作不能同日而语，我们通过部门协同、信息技术等方式，追溯款拨付是又高效又精准，拨付到位从原先的3天缩短至现在的1天……”该局工作人员介绍说，以前零星报销审核时，需要对结算明细进行手工筛查，工作效率低不说，可能会存在明细审核不够精准的风险元素。

目前，采用了“跨时空”的部门协同，主动与民政部门对接动态新增加的需救助名单，改变原手工录入计算的方法，由系统通过识别救助对象人员信息、救助类型等，对门诊、住院的就诊信息进行数据筛查，科学设定运算规则，引用系统数据进行计算，确保救助对象分类管理、救助资金准确无误，实现了追溯救助“四个零”全程网办，即对象“零申请”、审批“零材料”、计算“零误差”、费用“零遗漏”，切实筑牢共同富裕下困难群众救助兜底保障。

“吴大伯，追溯救助的钱款请问你收到了吗？”“收到了，一共16427元。”医保工作人员正在通过电话回访的方式确保追溯款拨付到位。“因病成了贫困户，这笔1万余元的追溯救助款项为我减轻了就医负担。”浦江市民老吴说。

截至目前，困难群众累计追溯救助46人次，救助金额共12.87万元……越来越多的困难群众正切实感受到医疗救助基金带来的福利。浦江县医保局负责人表示，医疗救助基金事关百姓切身利益，该局将始终聚焦困难群众急难愁盼，办好医保领域的为民实事，最大化用足、用活救助政策，确保救助基金真正用在刀刃上。