变成“霉豆腐”的心被医生缝回去了！惊险，64岁的她遭遇心梗后最可怕的事

只是晨起时一阵突如其来的胸痛、想吐，从床边栽下去的时候，今年64岁的永康李阿姨（化名）做梦也没想到自己会遇到急性心梗并发症中最夺命的一种。

“急性心梗后心肌破裂出血，就像‘霉豆腐’一样，非常难止血，也很难缝合，死亡率相当高。”金华市中心医院心胸外科副主任医师李献帅说，心脏破裂是心梗引发的致命并发症，极其凶险，大多数患者都没有机会上手术台，就算上了手术台，死亡率也在90%以上。

在“霉豆腐”上缝缝补补，哪怕是经验丰富的心胸外科医生也难免胆颤心惊。

事情发生在半个月前，现在，李阿姨情况如何了？

5月20日，在金华市中心医院心胸外科二病区病房里，记者看到了病床上的李阿姨，看上去精神状态还不错，医生说，再过一天她就能出院回家休养了。

“我妈妈平时身体还不错的，平时还在工厂里上班，除了10多年来的高血压，她一直没感觉自己心脏有什么不舒服，所以这次意外真的让我们措手不及。”病床边，李阿姨的儿子回忆起半个月前的那个清晨。

李阿姨一家住在永康，5月4日清晨5时许，李阿姨突然感觉一阵胸痛，支起身子趴在床边想吐，没想到一头就载到了地上。一旁的老伴吓了一跳，去拉李阿姨发现拉不动，人没反应，赶紧打电话叫儿子。幸运的是，儿子一家就住在楼下，接到电话后立刻冲了上来。

“我妈当时已经没有意识了，虽然眼睛还睁着，但是叫她没反应。”李阿姨的儿子说，当时，老人被第一时间送往当地医院，心脏彩超提示有大量心包积液，穿刺后为血性，心电图提示侧壁心肌梗死。

“当地医生建议我们立刻送金华来救治。”家人不敢耽误一分钟，很快，李阿姨被紧急送往金华市中心医院急诊医学中心。

当天，李献帅正好值班，接到通知后立即前往会诊。“到院后患者苏醒过一段时间，但很快病情急转直下，失去意识，收缩压低至60mmHG，各项生命体征都不平稳。”

根据术前检查，医生高度怀疑李阿姨是急性心梗引发的心脏破裂，这几乎是心梗后最凶险的一种情况。当下，抢救人员立刻给予气管插管，医生与家属紧急谈话，马不停蹄将老人送进杂交手术室。

杂交手术室又称复合手术室，是通过DSA、CT、MRI等设备的3D成像技术与外科在百级层流手术室中的全面整合，实现微创介入手术与外科开放式手术相结合，能够解决各类复杂手术，降低手术风险。据了解，金华市中心医院拥有目前我市最先进的杂交手术室。

无影灯亮起，一场紧张激烈的角逐在杂交手术室上演。

锯开胸骨，打开心包，清除心包腔内积血及血块。这时，心脏破裂出血的部位也被找到了，明确为高位钝缘支心梗后心肌坏死破裂出血，破口正随着心脏的搏动不断往外喷血。

术中，心内科医生前来助阵行冠脉造影，发现高位钝缘支开口闭塞，明确老人存在冠心病，并及时开通闭塞血管。

接下来，就到了心胸外科医生闯关的时候。他们面临的不是普通的心脏破裂，打个比方，外伤引起的心脏破裂出血，心脏组织本身还是“牢靠”的，能准确下针缝补。然而，心梗后心肌处于炎症、水肿状态，就像“霉豆腐”一样脆弱不堪，很难止住出血，也给缝合带来了极大的挑战。

“这场缝合真的是胆颤心惊，稍用力不当，针线就会切割心肌，因为心肌破裂周边也基本没有正常心肌组织，过往这类手术大多数病人死亡就是因为缝线切割导致出血止不住。”李献帅说。为了保证手术顺利开展，尽可能降低出血风险，他们通过动静脉插管建立体外循环，让心脏暂时停跳，靠体外循环维持循环稳定，确保心脏破口缝合完闭后，再恢复心脏搏动。

经验丰富的他在台上全神贯注，每一次下针都是全神贯注、沉稳果敢，在心胸外科学科带头人、金华市中心医院副院长陈献国的指导下，破口终于被顺利缝合！

术后，李阿姨被送入ICU，大约一周后，顺利转回心胸外科病房。

“这次回家以后一定要让她好好休养，按时回来复诊，不打算再让她去上班了。”李阿姨的儿子说。

陈献国介绍，心脏破裂是心梗引发的致命并发症，多发生于60岁以上的老年患者，高血压患者的发生率是血压正常者的3倍左右，还常发生于初次急性透壁性心肌梗塞，一旦出现，如不及时处理，死亡率达到100%，快速进行外科修补是唯一有效的治疗方法。