推进医养深度融合 托起幸福“夕阳红”

随着人口老龄化的加剧，老年人对健康服务的需求日益迫切。如何满足老年人多层次、多样化的健康养老需求？如何为老年人提供高品质的医养融合服务？如何全链条全过程守护老年人的健康管理？金华市第二医院积极探索医养结合服务路径，不断推进养老和医疗深度融合，全链条守护老年人健康管理。与此同时，该院深耕老年亚专科建设，打造老年重症康复、安宁疗护等特色服务，深入推进老龄健康服务，托起幸福“夕阳红”。

前几天，89岁的范奶奶因为感冒发起低烧，浑身乏力。医生检查后，建议通过刮痧、艾灸大椎穴等中医手法调理。护士调理过程中，范奶奶精神很放松，舒舒服服地睡了一觉。第二天护士陪她做相关检查时，发现炎症指标已经恢复正常。

由于子女均不在身边，范奶奶和老伴长年住在二院。近几年老伴反复中风，严重时家人差点以为挺不过去了。好在通过医护人员的悉心照料，老伴逐渐康复。从原来只能转动双眼眼球，到现在可以进行简单交流，能表达喜怒哀乐，病情稳定。家人对康复情况很满意。

范奶奶告诉记者，养护中心的服务既专业又贴心。平时每天有医生巡诊，老人不用离院就可以做各项身体评估，以及CT、磁共振等检查。还有多学科联合查房，情况严重的老人足不下床即可进行心电图、彩超、抽血化验等相关检查。药物有护士派送到床边。院内实现双向转诊，老人生病了可以转到医疗区，康复了可以转回养护区，非常方便。她告诉儿子，住在这里挺好的，看病很方便，让儿子放心。

养护中心护士长蒋元华介绍，早在2001年，市第二医院就成立了全市首家医养结合模式的老年保健护理院。20多年来，医院始终坚持综合、连续的老年健康服务理念，秉承“以老人为中心、以质量为核心、代子女尽孝心、为社会献爱心”的服务宗旨，立足于不断探索更高质量、更具特色的医养服务方式，逐步实现医疗、护理、康复、养老和安宁疗护“五位一体”的一站式医养结合服务体系，全力满足老年人的健康养老需求。

目前，医院已形成“娱乐有队伍、活动有阵地、养老有保障、生病有良医”的和谐氛围，老年人对新家园的归属感明显提升，金华老年人的“医养结合家园”家喻户晓，并走在全国医养结合示范医疗机构前列。前不久，医院医养结合服务体系入选2024健康中国促进大会暨健康中国实践典型案例，工作成效得到充分肯定。

继去年９月获得CDQI国家标准化心脏康复建设中心授牌后，今年1月，金华市第二医院心脏康复中心顺利完成CDQI国家标准化心脏康复中心评审。这一殊荣不仅是对医院心脏康复专业能力的高度认可，也标志着医院在国家级医疗平台建设上再创新高。

随着生活水平的提高和老龄化进程的加快，中老年人心脑血管疾病的发病率逐年攀升。在我国，每5个成年人中就有一个患有心血管疾病。患者在经过药物、支架置入、冠脉搭桥手术、心脏瓣膜置换、心脏移植等各类医疗手段治疗后，如何回归家庭、回归社会，成为亟需各界重视的问题。

金华市第二医院心脏康复中心创建于2022年10月，以现代心脏康复理念和实践为指导，结合中医临床康复手段，积极打造患者心脏康复之家，为心血管疾病的慢病防治和管理提供解决方案，更好地减轻患者病痛，改善患者生活质量，取得了良好的成效。

心脏康复中心主任汪群芳介绍，中心成立以来，始终坚持高标准、严要求，不断加大硬件设施投入，大大提升了硬件水平。在人才培养方面，中心骨干技术人员多次赴国内一流医院进修学习、参加学术交流等，技术日臻成熟，临床经验日益丰富。在用好心脏康复“五大处方”的前提下，为患者打造精准化和个性化的运动处方，搭配医养结合科室特色的热身运动、呼吸体操、弹力带训练等，助力患者实现从预防、救治、康复到健康促进的一体化管理。

安宁疗护是在生命终末期，通过积极控制疼痛等不适症状，提供舒适护理、心理精神及社会支持等，以多学科协作模式进行照护，提高患者生命质量，帮助其舒适、安详、有尊严地度过生命最后路程的医疗照护服务。

金华市第二医院副院长刘晓波介绍，建立健全安宁疗护服务体系是实现健康老龄化的必然要求。早在2001年，该院就已开展终末期患者的诊疗护理工作，2016年设立安宁疗护病区。该病区拥有一支由医师、专科护士、药师、康复师、营养师、心理咨询师等组成的专业化多学科安宁疗护团队，并率先设置社工岗位，为患者及家属提供生命教育、精神支持、家庭合作、人生规划、个案管理、志愿培训等服务，用心抚慰生命，用爱守护真情。近年来，病区持续升级环境与服务，成为金华市安宁疗护示范样板。与此同时，医院着力推进安宁疗护学科建设，2023年获批金华市医学重点学科。依托学科发展促进医疗护理工作，安宁疗护融入中医传统特色服务，开展刮痧、拔罐、艾灸、穴位贴敷等20余类中医适宜技术。除用医疗手段减轻患者生理痛苦外，医院发挥精神专科优势，给予专业心理筛查、咨询和治疗，有效提升患者生命末期质量。

据了解，浙江省安宁疗护工作走在全国前列。2023年4月，我省被列入第三批国家安宁疗护试点省。为推进安宁疗护服务高质量发展，省卫生健康委制订《浙江省全域开展安宁疗护实施方案》，明确要求到2023年底，各设区市至少建有１个市级医院安宁疗护病区，50％的县（市、区）至少建有１个县级医院安宁疗护病区，20％的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）提供安宁疗护服务。

2021年5月，市第二医院获批成立市安宁疗护中心及市安宁疗护培训基地，目前也是市安宁疗护指导中心。主要承担指导全市开展安宁疗护服务，推动安宁疗护服务体系建设，培育安宁疗护人才队伍等工作。截至2023年底，我市各个县（市、区）医院均已建设完成安宁疗护病区，共建立安宁疗护病床421张，服务生命终末期患者2944人。全市安宁疗护服务网络初步构建，提前完成《实施方案》目标要求。我市安宁疗护服务工作取得初步成效，吸引了全国各地多家医疗机构参观学习，赢得了良好的社会口碑。与此同时，在全市范围内开展生前预嘱及安宁疗护调查，共完成问卷17549份，其中支持生前预嘱及安宁疗护占比为82.5％，群众对安宁疗护及生前预嘱的认知明显提升。

实现“老有所医，老有所养”是群众的热切期盼，也是提升老年人健康水平和获得感的关键。党和政府高度重视老年人群健康管理工作，将其摆到公共卫生服务的重要位置，不断提升健康保障和服务水平。

市第二医院党委副书记、院长叶素红告诉记者，医院抢抓发展契机，在充分发挥老年科专科优势的同时，积极推行多项举措，促进老年健康服务体系建设，将“老年友善”深入就医的各个环节，更好地满足老年群体多层次、多样化的健康服务需求，让他们在健康路上更有“医”靠。

据了解，一直以来，该院坚持以病人为中心，在勤练内功、优化服务方面不遗余力。去年10月，医院开展医疗质量安全提升系列专项活动，通过理论及技能培训、专项自查、落实整改措施等活动，进一步提升医务人员的医疗技术水平和医患沟通能力，确保医疗质量稳步提升。今年４月，为持续改善患者就医体验，保障群众享有公立医院高质量发展成果，该院专门制订《改善就医感受提升患者体验主题活动实施方案》，列出详细清单，制订量化标准，明确分管领导和责任科室，逐项落实。接下来，医院将对标“浙中西部精神卫生中心”的首位度定位，以切实改善人民群众看病就医感受为目标，围绕诊前、诊中、诊后、院前、院内等各个环节，不断提升医疗服务科学化、舒适化、智慧化、人性化水平，推动形成现代化医疗服务新模式，力求逐步提升人民群众就医获得感、幸福感、安全感。