每3名糖尿病患者中就有1名患“糖网”！平时无症状，发病可致盲

“我得的明明是糖尿病，为什么视力却越来越不行了？”很多糖尿病患者都有这样的困惑。

目前，中国糖尿病患病人数已居全球首位。医学届有这样的说法：糖尿病并不可怕，可怕的是它的并发症。糖尿病可导致眼部多种并发症，其中尤以糖尿病视网膜病变（简称“糖网”）最为严重。据统计，每3名糖尿病患者中就有1名患“糖网”。

在6月6日全国爱眼日到来之际，记者就“糖网”的危害与防治采访了金华市中心医院眼科主任包菁。

眼睛像一台超精密的相机，视网膜是这台相机的感光元件，位于眼睛的最内侧，感光元件在黄斑部的密度最高，故黄斑部是视力最敏锐之处。高血糖可导致视网膜微血管病变，周细胞坏死，血管内皮细胞凋亡，视网膜屏障功能受损，造成血管的渗漏，出现组织水肿、出血和渗出。

糖尿病视网膜病变是全世界糖尿病人群失明的主要原因，也是我国工作年龄人群首位的致盲眼病，它所导致的盲和低视力已成为我国重大公共卫生问题。

临床上根据是否出现视网膜新生血管为标志，将糖网分为非增殖期和增殖期两大类，其中每一类又细分为数个亚级。造成患者视力损害的主要原因是糖尿病黄斑水肿和增殖期糖网。

其中，Ⅲ期（重度非增生期）是“糖网”眼科激光干预的最后时机，一旦错过，进入增生期，就会一发不可收拾；如果进入Ⅵ期（增生晚期），提示在新生血管和纤维增殖的基础上继发了牵拉性或者混合性视网膜脱离，失明恐怕已经很难避免了！

糖尿病患者病程越长，“糖网”发生率越高，这是最重要的危险因素。

血糖是影响“糖网”发生和进展的关键因素。血糖控制不良可使其发生的风险增加4倍。高血压、高血脂也是“糖网”发生的重要危险因素。

此外，“糖网”的发生和发展与吸烟、饮酒等不良生活习惯有关，此外还与肾病、妊娠、肥胖、遗传因素等多种其他风险因素有关。

对于糖尿病视网膜病变的治疗，主要有以下几种方法：

①药物治疗：

主要是通过控制血糖和血压、血脂等全身疾病来减缓病变的发展。有时医生会开出改善微循环、保护神经组织等药物或其他药物来减轻眼部症状。

②激光治疗：

对于III期和有条件的IV期患者，医生评估后一般会建议进行激光治疗，以延缓病变的发展。如果不及时治疗，5年内将有30%的可能出现严重的视力损害。激光治疗可以将这个风险降低50%，是目前公认的最有效最经济的治疗方案。

③手术治疗：

对于病变较重的患者，比如不吸收的玻璃体积血，累及黄斑的牵拉性视网膜脱离，牵拉性孔源性视网膜脱离，严重的纤维增生膜，黄斑前致密出血等，医生会建议在全身条件允许下进行手术治疗，如玻璃体切割手术等，以期保存一部分视力或者保住眼球外观。

科学分期，早期诊断和选择合适的治疗方案是延缓“糖网”发生发展、提升患者视力、降低失明率的重要手段。患者应根据医生的建议选择合适的治疗方案，并积极配合治疗。“提高“‘糖人们’的早期眼底筛查率，为他们守护更长久的光明，是所有眼科医生的心愿。”包菁说。