腰痛一年，一查竟是肾癌？医生提醒：出现这些信号，警惕癌细胞作怪

去年开始，李先生（化名）一直感觉腰背部不适，以为是腰肌劳损就没太当回事。直到前不久一天晨起时，他的腰背部突然疼痛难忍，冷汗直冒，赶紧来到医院就诊。

金华市人民医院泌尿外科主任吴慧玲接诊，经过查体，初步考虑李先生的疼痛是尿路结石导致。

随后，CT检查结果提示：可见左侧输尿管腹段结石伴上段输尿管、肾盂扩张积水，左肾结石，右肾占位性病变，恶性肿瘤待排除。

吴慧玲建议李先生尽快入院手术治疗。

肾癌作为泌尿系统的三大肿瘤之一，其发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌，然而死亡率却高居三大肿瘤之首。

究其原因，主要由于早期肾癌通常没有明显症状，等出现血尿、腰部疼痛等异常时，可能到了中晚期，生存率较早期大为降低。

手术是治疗肾肿瘤最积极和最有效的方法。

一般手术方法包括肾部分切除术、根治性切除术等，如果肿瘤早期，可以通过部分切除术，将肿瘤切除，并保留肾脏。

李先生的瘤体偏大，直径在5cm左右，但考虑到李先生左侧肾输尿管同时有结石，且李先生本人保肾愿望强烈，经过多学科MDT讨论后，泌尿外科吴慧玲团队决定对李先生实施腹腔镜下右肾部分切除术＋左侧输尿管支架置入术。

腹腔镜仅需在患者腹部或腰部开通3至4个1～2厘米的小通道即可进行手术操作，然后再通过其中1个通道取出标本，伤口小、出血少、术后恢复快。

在保肾的前提下，将肿瘤和肾积水一起解决，也为后续进一步处理左肾输尿管结石打好基础。

经过充分的术前准备，李先生被送入了手术室。

腹腔镜保肾手术作为一种高难度的手术，需要先阻断肾脏的血供，然后切除肿瘤，再对创面进行缝合，最大限度保留患病肾脏健康的肾组织，因此对手术团队也是不小的挑战。

在麻醉手术部的协助下，手术团队凭借着丰富的手术经验，细心分离，精准切除。

历经2小时，完整切除了肿瘤，还为李先生保留了肾脏。

被完整切除的肿瘤有鸡蛋般大小，经术后病理确定为肾透明细胞癌，与术前医生的判断一致。

术后第三天，李先生就拔除了导尿管并顺利排尿，复查结果显示肾功能恢复正常，术后一周，李先生顺利出院。

血尿、腹部包块和腰痛被称为“肾癌三联征”。

“肾癌三联征”的发生原因包括：

1.血尿：肿瘤侵犯肾盂肾盏出现血尿；

2.腹部包块：肿瘤增大在体表可被触及；

3.腰痛：肿瘤使包膜张力升高或压迫到周围神经导致腰痛。

(肾癌进展示意图)

肾肿瘤是多阶段、多因素共同作用的结果，其发病与不良的生活规律、不健康的饮食习惯等密切相关。

•戒烟、限酒

•减少化学致癌物质的接触，特殊职业者做好个人防护。

•养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜水果，减盐少油，均衡营养。

•适量运动，控制体重，避免肥胖。

有研究发现慢性肾脏疾病可能和肾肿瘤发生相关，因此，慢性肾脏疾病应积极治疗。

早期肾肿瘤往往无特异性的症状，一旦出现肾癌三联征（血尿、腰痛、腹部肿块）常提示肿瘤已经进入中晚期，丧失了最佳的治疗时机，因此定期体检对预防肾肿瘤尤为重要。