2024-06-22 07:10:00
来源： 金彩云客户端
目前乳腺癌是威胁女性生命及健康的第一大癌症。面对一个个因乳腺癌逝去的生命，我们仿佛毫无反击之力，深感自己的渺小。
定期筛查乳腺癌，才能做到早发现、早干预、及时治疗，进而提高患者的生活质量、延长生存时间。
（图源：Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries.）
我们应当在什么时间开始注意这方面的检查呢？一些指南建议一般风险的人群，从18岁时应当进行乳腺癌相关知识的学习和乳腺自我检查；40岁时进行乳腺癌相关影像筛查；对于高危女性，25岁时应当开始提前进行影像筛查。
01
乳腺自我检查
女性自己定期自行进行乳腺手诊的检查，可以每次在洗完澡后进行检查。
02
临床乳腺查体
医生对女性乳腺和腋窝进行视诊及触诊。当自我检查出现问题或者身体出现不适时，应当及时就医，进行临床乳腺查体，以寻求更规范、更恰当的诊疗。
03
乳腺影像检查
目前指南针对乳腺癌筛查推荐首选乳腺超声检查，并联合乳腺X线检查及乳腺MR检查。若正处在备孕期或妊娠期等，一定要告诉医生，以选择合适的检查方式。
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04
检验检查
血清肿瘤标志物多被用于乳腺癌的伴随诊断、监测及预后评估等，联合检测可提高乳腺癌诊断的灵敏度。但应当注意，乳腺癌筛查时肿瘤标志物正常并不代表未患乳腺癌，详见下图。
（击图片查看大图）
05
肿瘤基因检测
对于一些有家族史的健康女性来说，通过基因检测可以预估自己患乳腺癌的风险以加强监测，也可进行预防性乳房切除术以显著降低患乳腺癌的风险（大于90%），并降低死亡率 。有以下情况的朋友应及时做乳腺癌相关基因检测即二代测序。
注：但仍建议家系中已患癌的个体优先进行检测，尤其是发病年龄早、多原发肿瘤的个体；只有患者不可及，才考虑检测家系中健康个体。
若一份二代测序报告（NGS）显示没有检出任何肿瘤体细胞的突变，即“全阴报告”，首先应判断被测试的样本质控是否合格，DNA降解、测序仪器参数不稳定、肿瘤组织占比细胞过低等因素均可能导致样本质控不合格。
若样本质控合格，则样本中所含肿瘤成分低、DNA总提取量和/或肿瘤占比低于NGS的最低检出限、所选择的NGS panel与患者的肿瘤类型不匹配等因素均可能导致阴性结果。
若阳性检出，可以将白细胞或正常组织作为对照来明确其突变体系，具体可参考下图。
（图源：肿瘤二代测序临床报告解读共识）
在日常生活中，我们不仅可以通过饮食、运动来预防疾病，还可以通过母乳喂养减少乳腺癌的发病风险。若有条件，推荐母乳喂养持续2年，保护作用更为明显。
最后，肿瘤有三级预防，看一看，你在哪一级？
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