我市已实现异地就医直接结算全覆盖

7月18日，记者从我市推进异地就医直接结算服务新闻发布会上获悉，截至目前，全市实现异地就医直接结算医疗机构、结算类型100%全覆盖，人民群众的医疗保障获得感和幸福感不断增强。

异地就医结算工作是一项关系人民群众切身利益的民生工程，可以直接减轻群众异地就医后“跑腿”和“垫资”的负担。近年来，市医保局始终把增进群众福祉作为医保工作的出发点和落脚点，积极推进异地就医直接结算服务，持续优化异地就医直接结算流程，进一步提升参保群众异地就医便捷性和异地就医直接结算率。

其中，我市扩大异地就医直接结算医药机构覆盖面，不断增加异地就医直接结算医药机构数量，指导本地新增定点医药机构同步开通异地就医直接结算服务，实现“纳入即开通”。从2019年以来，我市相继实现了包含住院费用、普通门诊费用、门诊特慢病费用在内的所有医保结算类型异地就医直接结算。截至6月底，我市开通高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、慢性肾功能衰竭、器官移植抗排异治疗等5个门诊慢特病异地直接结算定点医疗机构达217家；开通省内异地结算服务的定点医疗机构为323家，开通率达100%；开通异地结算定点零售药店1891家，开通率达98.64%。

同时，我市不断优化异地就医备案服务，全面取消省内临时外出就医备案，我市参保人员无需备案即可按规定在省内异地定点医药机构就医购药并直接结算。在提供优质的服务大厅线下备案服务的同时，持续深化“线上备案”服务。我市参保群众可通过“国家医保服务平台”App或微信、支付宝小程序上进行备案操作，也可以在“浙里办”App或微信、支付宝小程序进行备案操作。根据国家、省有关政策规定，我市参保人在就医地出院结算前可按规定申请补办本次入院之日起的备案登记手续，异地定点医药机构按规定提供直接结算服务。

近年来，我市不断提升医保直接结算服务质效，让群众“医”路畅行，大力拓展医保数字化应用场景，在实现医保码全流程应用的基础上，积极在全市范围内推广医保刷脸应用和“NFC+医保一码付”。医保“刷脸付”作为医保支付领域的重大创新，借助先进人脸识别技术，达成“刷脸即付”，参保人未携带医保卡或手机时，也能迅速完成医保支付流程；“NFC+医保一码付”功能则可实现就医时直接在医生诊间使用医保码刷码或NFC贴一贴，即可完成医保与自费自动结算，无需再次刷码，为参保人员提供方便快捷的就医体验。

据统计，今年1—6月，我市作为参保地，我市参保人员在省内异地住院直接结算率达97.26%、跨省异地住院直接结算率达89.21%。住院、普通门诊和门诊慢特病费用异地就医直接结算175.29万人次，医保基金结算10.81亿元。我市作为就医地，住院、普通门诊和门诊慢特病费用异地就医直接结算211.32万人次，医保基金结算5.23亿元。

市医保局相关负责人表示，市医保局将持续扩大医疗机构和零售药店异地结算范围，进一步优化就医群众异地就医备案服务，持续抓好异地就医直接结算信息系统保障，努力拓宽异地就医政策宣传渠道，方便参保群众异地就医直接结算，让参保群众异地不再愁医、异乡更有“医靠”。