2024-07-22 07:13:00
来源: 金华传媒记者
齐女士(化姓)今年27岁,身体状况一直不错,但已停经42天。于是最近到金华市人民医院妇科门诊就诊,接诊医生了解到,三年前她在老家曾因右侧卵巢囊肿而切除了右侧附件。
接受了抽血化验HCG(绒毛膜促性腺激素)和超声检查后,超声科副主任医师戴文娟结合临床病史,对齐女士进行了反复、仔细的超声探查,首先排除了齐女士宫内妊娠的可能。

随后,戴文娟在齐女士的子宫右侧意外发现了一个包块,大脑顿时响起警铃:难道是宫外孕?但齐女士的右侧附件已经切除了,左侧附件没有包块,难道妊娠囊游行到了腹腔?
虽然现在齐女士生命各项体征平稳,但是宫外孕引起的大出血一般来势汹涌,如果不及时手术治疗,可能危及生命!
与家人沟通后,齐女士被迅速送入手术室,接受腹腔镜手术。

术中,经腹腔镜探查后发现,齐女士腹腔内已经出现了较多的内出血,子宫右后壁中段阔韧带后叶处可见一包块凸起,切开后可见明显妊娠组织,确定宫外孕无疑。
找到妊娠囊后,手术团队快速将其取出,并缝合止血。手术顺利结束,齐女士的家人也终于舒了一口气!
“宫外孕”,医学上称异位妊娠,指的是受精卵在子宫体腔以外着床,是妇产科常见的急腹症,常引起腹腔内出血、晕厥甚至休克,危及女性生命,以输卵管妊娠多见,占95%左右,其他卵巢、大网膜、阔韧带、宫颈、腹腔等部位亦偶有发生。
阔韧带是子宫4条韧带之一,位于子宫的两侧,维持子宫位置。

阔韧带妊娠是指妊娠囊在阔韧带两叶之间生长发育,即妊娠囊在腹膜后发育,属于腹膜后的腹腔妊娠,也属于异位妊娠,本病发病率很低,据报道仅为异位妊娠的1/75-1/163,或为妊娠的1/183900。
子宫内膜异位症,输卵管妊娠破裂或流产,子宫破裂或穿孔,卵巢异位妊娠破裂,以上原因均可导致妊娠物脱落或种植在阔韧带生长发育。

原发性:较少见,患者输卵管、卵巢、子宫均正常,受精卵在阔韧带原始植入。
继发性:临床多见,是一种继发性妊娠,受精卵在其他部位原始植入,如卵巢、输卵管、或腹膜,破裂时胚胎掉入阔韧带,在此处种植继续生长。
1.停经:多数患者常表现为有6-8周的停经史,但部分患者误以为不规则的阴道流血为月经来潮,常无停经的主诉。
2.阴道流血:是阔韧带妊娠的常见症状,主要表现为不规则的阴道流血色暗红或深褐色,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
3.腹痛或盆腔痛:常表现为一侧下腹部隐痛或腹胀感,可出现肛门坠胀感,肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛,也可表现为同房或妇检时盆腔痛。
4.其他症状:早孕反应,腹部包块,贫血症状。
1. 首先需要超声探查。
2. 腹腔镜探查,确诊需要组织学检查。
3. 一旦诊断,立即终止妊娠,及时手术治疗!


医生提醒
原发性阔韧带妊娠临床少见
所幸齐女士及时就诊、医生及时救治
避免了一次意外!
在此告知女性朋友
特别是平时月经规则的女性朋友
一旦遇到停经、阴道出血
和腹痛的情况
必须马上就诊和进行超声检查

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