健康小站｜“乙肝妈妈”如何生个健康宝宝？

2024年7月28日是第14个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“消除肝炎 积极行动”。

    我国是乙肝大国，而母婴传播是我国慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的主要途径之一。女性乙肝病毒携带者往往都很担心，自己可以怀孕生子吗？能母乳喂养吗？怎么才能不把乙肝传给宝宝？

    是的，接种HBV疫苗十分有效！我国建议新生儿及15岁以下未接种乙肝疫苗的人群及高危人群（比如医护人员、乙肝患者的伴侣）接种疫苗，以切断传播途径。如果孕妈妈发现是乙肝病毒携带者，乙肝疫苗母婴阻断可防止母婴垂直传播，目前我国母婴阻断的成功率已高达95%以上。

当然可以！但是，要符合以下要求。

1.乙肝患者在怀孕前需到肝病专科综合评估病情以判断是否能怀孕，在怀孕过程中需监测肝功能、乙肝DNA等相关指标，妊娠中晚期乙肝病毒载量高，可以通过抗病毒治疗进行母婴阻断治疗，降低传播给胎儿的风险。

2.乙肝患者在怀孕前就已进行抗病毒治疗的，需由专科医师来评估，视情况调整为孕妇可以使用的抗病毒药物。

3.婴儿出生时接受乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的联合预防，可以阻止大部分母婴HBV传播，目前儿童HBV感染率已降至5%以下。

需要避免先兆流产和早产等情况，以减少胎盘损伤导致母血进入胎儿血循环致使胎儿感染；孕期应避免各种病原体感染，以保证胎盘屏障功能始终处于良好状态；孕期避免外力对腹部的挤压损伤；尽量避免做羊膜腔穿刺，尤其是病毒水平高的孕妇。

很多妈妈担心把乙肝传染给孩子，因此能否母乳喂养成为了乙肝妈妈最关心的问题。WHO认为，不能将乙肝病毒感染作为禁止母乳喂养的指征。

可以进行母乳喂养的情况：

如果母亲未服用抗病毒药物，新生儿接受规范的联合免疫后，鼓励母乳喂养。

若母亲孕期为预防母婴传播而服用抗病毒药物者，分娩后停药，停药后即可母乳喂养。

若母亲正在服用抗病毒药物，暂时不建议母乳喂养，但有研究表明TDF（替诺福韦酯）在乳汁中药物含量低、毒性有限，可以母乳喂养。

不推荐进行母乳喂养的情况：

母亲HBeAg阳性，且HBV DNA≥10*6 IU/ml，母乳喂养可能存在一定风险，如患者选择母乳喂养建议定期检测母体的乙肝病毒DNA的载量水平；

如果母亲正在服用对婴儿安全性不能确定的治疗药物，不推荐母乳喂养。具体能否哺乳，需要专科医生评估后决定。

科学认知 科学对待

“乙肝妈妈”也可以拥有健康的宝宝！

科普作者名片

王丽霞

主管护师

金华市中心医院感染性疾病科副护士长