无痛+舒适，为妇幼健康全程保驾护航

“这么快就做好肠镜检查了，我刚刚睡了一觉。”“手术做完了吗，怎么都没有感觉到痛？”类似这样的对话场景，你在市妇幼保健院就医过程中常可以听到。

众所周知，疼痛被现代医学列为继脉搏、呼吸、血压、体温之后的第五大生命体征。为让每一名患者在没有痛苦和恐惧的情况下就诊、检查及治疗，在金医集团技术支撑下，近年来，市妇幼保健院倾力打造“无痛医院舒适化诊疗”模式。医院麻醉科应用先进的麻醉及镇痛技术，本着“敬佑生命、福泽百姓”的服务理念，精准消除患者在有创检查或治疗时的疼痛、紧张、恐惧情绪，使患者更舒适、更轻松地接受检查和治疗，大大提升了就医体验。

普及分娩镇痛 

让生产过程更舒适

市妇幼保健院担负着护佑全市妇女儿童健康的职责，也是全市危重孕产妇救治中心和危重新生儿救治中心，麻醉科更是保障全院医疗质量和安全的核心科室之一。麻醉科承担着全院所有临床手术麻醉、疼痛治疗、门诊手术麻醉和院内抢救等工作，并在省内较早开展分娩镇痛及相关无痛检查技术，目前分娩镇痛率超过80%，达到发达国家水平。无痛分娩技术的开展，让传统产房内撕心裂肺的喊叫声逐渐远离，产妇可以轻松舒适完成分娩。此外，在凶险型前置胎盘、妊娠合并脏器功能衰竭、宫外孕大出血、产后大出血、羊水栓塞等各种急难危重妇产科手术方面，麻醉科积累了丰富的临床经验，全心全意呵护母婴安全。自新院区运行以来，在多学科协同下，科室至今已处置凶险型前置胎盘孕产妇40余人次，麻醉科均采取自体血回输技术，去年自体血回输量达到2.4万余毫升。

2023年10月，张女士孕晚期伴随口腔肿物日渐增大，烦恼不已。经多学科会诊并征求患者及家属意见，决定待足月时在全身麻醉下施行剖宫产＋牙龈肉瘤切除手术。

手术方案确定了，但如何实施麻醉却十分棘手。受口腔肿物影响，患者无法经口腔气管插管，也无法常规全麻诱导正压通气，需在清醒状态下配合使用镇静镇痛药物，给予鼻气管插管。但使用镇静镇痛药物，可能会给胎儿带来一定影响。麻醉科综合考虑各种情况，决定给予患者在气管表面麻醉下经鼻纤支镜引导气管插管。首先给予鼻腔表面黏膜麻醉，同时局麻药口腔含服联合环甲膜穿刺，待局麻药起效后，在小剂量右美托咪定镇静下，给予患者经鼻纤支镜引导气管插管。整个过程进展顺利，母子平安。新生儿评分10分，患者及家属均表示满意。产后多次回访，产妇恢复得不错，宝宝发育正常，身体健康。

开展产时手术

综合实力省内领先

前不久，李女士怀孕38周时羊水异常，需急诊行剖宫产手术。此前产检时发现胎儿脐膨出，经多学科会诊讨论，结合评估和患者意愿，决定实施产时手术。产时手术风险高、不确定性因素多，多学科团队经反复沟通和讨论，制订了详细的抢救流程。

胎儿娩出后，通过施行回肠部分切除+麦克尔憩室切除+回肠端端吻合术+脐膨出修补术，手术历时97分钟，顺利完成。手术结束手术间拔除气管插管，送回病房。术后宝宝恢复良好，体重稳定增长，近日已顺利出院。

市中心医院麻醉科副主任、金华市妇幼保健院麻醉科负责人彭文勇介绍，这是市妇保院开展的我市第二例产时手术。产时手术需要治疗团队专业技术过硬、综合实力强、多学科通力协作。特别是新生儿发育尚未完全成熟，呼吸功能不稳定，给救治团队带来巨大挑战。麻醉医师全程密切关注孕妇和患儿的生命体征，除提供术中及术后的有效镇痛外，还需调控好患者呼吸、循环、应激、体温、血糖、电解质、酸碱、凝血等功能，保障患者安全，让患者术后尽早复苏。儿外科医师要做到对病情精准判断、手术操作娴熟、处理速度快，加快患儿术后康复。依托金医集团的综合实力，市妇幼保健院多学科团队产时手术处于省内领先地位。以DDI（指从决定剖宫产到胎儿娩出的时间）这一国际上评价产科质量的重要指标为例，目前国家要求30分钟以内，该院平均用时为17分钟。

实施精准麻醉

为新生儿保驾护航

俗话说，“外科医师治病，麻醉医师保命”。一台成功的手术，离不开外科医师精湛的手术技术，更离不开麻醉医师的悉心照顾、保驾护航。麻醉团队与外科团队共同构建了一个以患儿为中心的手术环境，在专业领域深耕细作，专长于处理各种危重病情的小患者。无论是先天性心脏病、先天肠梗阻、先天幽门梗阻等先天性疾病，还是其他紧急情况，团队都能迅速响应，提供精准的麻醉管理。统计显示，目前麻醉团队已开展新生儿手术50余例，在新生儿低体重儿手术麻醉方面积累了丰富的临床经验，其中体重最轻的患儿只有730克。

此外，麻醉科还开展了新生儿超声引导深静脉置管。新生儿静脉条件差，有些不具备PICC（指经外周静脉置入中心静脉导管）置管条件，麻醉科为这类患儿提供必要的生命通路，超声引导下精准进行静脉穿刺置管。年龄最小的患者是28周出生的极低体重儿，体重仅为1070克。

随着学科技术的发展，“无痛”并非依赖大剂量镇痛药物，而是利用各种药物特点，采用短效药物结合各种神经阻滞等手段，对患者施以精准镇静镇痛。另一方面，国内外研究表明，手术采用药效短、苏醒快、容易代谢的麻醉药物，对孩子后期生长发育、智力发育基本没有影响。

“对于这些特殊的小患者，我们采用特别调整的麻醉方案和监护措施，确保他们在最关键的成长阶段得到最细致的照护。”彭文勇表示。多学科医疗团队通力合作，力求每一次手术都在安全、精准的麻醉管理下进行，保障孩子们的安全和舒适。

建设“无痛医院”

全面提升就医体验

近年来，随着社会进步和科学发展，医院诊疗技术迈上新台阶，舒适化诊疗概念应运而生。市妇幼保健院一直致力于为患者提供安全舒适的服务。作为舒适化诊疗的主导学科，麻醉科目前已成熟开展无痛分娩、无痛人流、无痛乳腺活检、无痛胃肠镜、无痛支气管镜、小儿无痛喉镜、无痛口腔、无痛介入治疗等无痛检查和无痛诊疗项目。此外，麻醉医师充分发挥专业技术特长，为减轻长期输液患者反复置管输液的痛苦和减少置管并发症，促进静脉通道新技术的推广，配合临床医师，开展了输液港植入工作。该院较早开展小儿先天性心脏病介入封堵手术，也是省内为数不多的能开展这项技术的医院之一。目前每年开展手术50余例，最小的患者体重6.2千克。小患者在术中循环波动大、变化快，麻醉科为该类手术患者提供舒适化、个性化麻醉方案。

“过去，很多患者来到医院就会觉得紧张，特别是小孩子，一见到穿白大褂的医生就开始嗷嗷大哭。注射时带来的疼痛也导致患儿出现不配合、血管状态不佳等情况，有的孩子做检查时拼命挣扎，进而影响诊疗操作的时效性和精准性。现在这种情况大为改善。”

麻醉科执行主任金卫东说，每年换季时，甲流、乙流、百日咳等上呼吸道疾病就会迎来发作高峰。有些孩子反复咳嗽、用药效果不好、痰多或肺部炎症比较严重，反复到医院检查治疗，导致家长和孩子都身心俱疲。近年来，医院开展无痛支气管镜检查，通过安全易吸收的麻醉药物让小患者进入睡眠状态，然后在安静、舒适的状态下进行检查，提高了诊疗的准确性和安全性。目前平均每年有800多例小患者接受这项检查。

“舒适化医疗不仅是患者的需求，也是医务人员不懈追求的目标。我们希望在解决患者病痛的同时，让他们享受到舒适的诊疗服务。”该院负责人表示，医院近期将推出专业儿童镇静中心，全面推进“无痛医院”建设。通过镇静药物诱导睡眠、消除焦虑和躁动，让患儿在睡眠中完成各项辅助检查后自然苏醒，提高检查质量，提升医生对患儿的精准诊疗，改善患儿和家长的就医体验。“无通医院”建设有望让舒适化诊疗惠及更多患者，全面提升老百姓的就医体验。