不要怀疑！真的会“笑掉下巴”！

我们常常开玩笑说：“小心笑掉下巴”。但是笑掉下巴真的不是一句玩笑话，医学上称之为颞下颌关节紊乱综合征（TMD），是口腔颌面部常见的疾病。

主要表现为张口困难、不能够咬硬物或是张口关节弹响，破碎音及杂音，严重者会出现相应的软组织或肌肉疼痛。

该疾病任何年龄都可以发病，发病率男女无明显差别。但临床就诊中20—30岁青壮年较多，女性明显多于男性。

1.精神因素：精神过度紧张焦虑、激动、易怒、失眠等。

2.外伤导致：车祸撞击、咬硬物、张嘴打哈欠等活动造成关节损伤。

3.咬合受影响：异常咬合、磨牙或者是不良修复等情况。

4.有系统性疾病：风湿性关节炎。

5.关节负荷过重：如单侧咀嚼，夜间磨牙，单侧关节手术等。

6.其他因素：职业性劳损、不良姿势、寒冷刺激等。

温州医科大学附属衢州医院（衢州市人民医院）康复医学科副主任医师周纯提醒：颞下颌关节紊乱综合征是由多因素相互作用导致的，多因素之间的重叠越多，发病的可能性就越大。

1. 自我锻炼：颞下颌关节训练操。

2. 一般治疗：改变生活习惯，如减少下颌活动、保持上下牙齿分离、局部热敷等，以减轻关节疼痛和张口受限。

3. 药物治疗：使用非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、抗抑郁药、软骨保护剂、肾上腺皮质激素等药物，以减轻炎症、疼痛不适。

4. 物理治疗：包括热疗、冷疗、超声治疗、离子导入、冲击波仪、电刺激等，可以改变感觉神经的传导，抑制炎症，降低、协调或加强肌肉活动，促进组织的修复和再生。

5. 中医治疗：可通过适当面部按摩、针灸、推拿等方法改善，针灸治疗可以选择颞下颌关节周围的上关穴、下关穴、颊车穴，配合合谷穴进行针刺。

6.手法治疗：松解颞下颌关节周围的肌肉，包括双侧咬肌、颞肌、翼内肌、翼外肌等，最后进行关节松动术的治疗。

7.咬合治疗：可逆性咬合治疗可用咬合垫，不可逆性咬合可采用正畸治疗。

8.心理治疗：由于精神紧张、情绪抑郁等为导致颞下颌关节紊乱病的重要原因，心理治疗对于疾病的康复有重要作用。