上班上“疯了”，究竟是怎么回事

有些人呀

上班上着上着就悄悄地“疯了”

这不

平日里思维敏捷，条理清晰的小陈（化名）

也开始胡言乱语了

难不成真的是被工作压垮了

一起来看看吧

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幻视虫影，胡言乱语

这天，小陈和往常一样走进办公室，准备开启新一天的工作。刚坐下不久，她突然指着墙说有虫子，起身就要拿抹布去赶。同事们面面相觑，墙上分明啥也没有，心想小陈是不是眼花了？

可小陈坚持说虫子越来越多，还越说越激动，许久都未能平复情绪。大家心里直打鼓，这不会是身体哪儿不舒服了吧？赶紧联系了小陈的家人。家人一听也急了，连忙赶到公司把人接回家。

症状加剧，病因难寻

回家后，小陈的症状非但没有缓解，反而更糟了。她开始胡言乱语，说大表姐生了四胞胎，还整天盯着手机上小孩子的视频发呆，看得人心里直发毛。家人想带她去医院，她却死活不肯。最后，还是好说歹说，才把她送进了医院。

经过一系列检查，小陈初步诊断为“急性短暂性精神障碍”，并接受了相应药物治疗，但效果并不理想，甚至出现了新的症状，如失眠、躁动、无意识傻笑、尿失禁等。正当家属陷入迷茫之际，得知磐安县中医院与浙江省立同德医院（浙江省精神卫生中心）有深度合作，开设了精神卫生科病区，由省级资深专家常驻指导，便决定试试看。

到了磐安县中医院，派驻精神卫生科专家沈莹主任亲自上阵，仔细询问了小陈的情况，安排她住院接受全面检查。检查结果显示，除了白细胞有点偏高，其他均未见明显异常。“小陈这属于急性起病，无精神病史，考虑是器质性引起的精神障碍可能性较大。”沈莹主任根据多年的临床经验判断，申请进行多学科联合诊疗（MDT）。

多学科协作，揭开真相

会诊过程中，神经内科专家王浩为诊疗带来了新的视角。他深入分析了小陈的病史，特别注意到其近期性格改变与突发精神症状之间的关联，同时考虑到小陈无精神疾病及家族病史的背景，提出了“脑炎”所致精神障碍的可能性。

通过腰椎穿刺脑脊液检测、自身免疫性脑炎抗体检测，结果显示抗NMDAR抗体1:100，阳性。真相大白：小陈得的是自身免疫性脑炎！

自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis，AE）是一类由自身免疫机制介导的脑炎，可以发生在任何年龄段，以儿童、青年女性为主，男女比约为1：4，据报道发病率约为10万分之一，入选我国首批罕见病名录。

主要症状包括精神行为异常、认知障碍、近事记忆力下降、癫痫发作、言语障碍、运动障碍、不自主运动、意识水平下降与昏迷、自主神经功能障碍等，起病前可有类似感冒样的前驱症状，呈急性或亚急性起病，部分患者起病隐匿。主要根据临床症状、辅助检查加以诊断，其中抗NMDAR脑炎为最常见类型。

治疗主要包括免疫治疗、对癫痫发作和精神症状的对症治疗、支持治疗、康复治疗，大部分预后良好。

专家团队立即为小陈调整治疗方案，予以免疫球蛋白、大剂量激素以及优化后的抗精神症状药物进行综合治疗，这一策略迅速显现出成效。

经过一个疗程的精心治疗，小陈的精神症状显著改善，能够进行简单的交流，尿失禁问题也得到有效解决。这场从“虫影”开始的曲折求医路，终于迎来了柳暗花明的结局。

科室简介

磐安县中医院精神卫生中心是一个集医疗、教学、科研、预防于一体的专业科室。依托浙江省立同德医院（浙江省精神卫生中心）的省级优质资源，组成了一支业务素质高、临床基础扎实的医护团队。现有医生6名，护士15名，其中，副高及以上职称1名，中级职称8名，内含浙江省立同德医院派驻专家6名，并有陈炯名医专家传承工作室成员（5名）长期在门诊坐诊。

中心内设三个病区，分别是睡眠医学中心、精神卫生一科病区、精神卫生二科病区，每个病区均开放床位26张。其中，睡眠医学中心主要收治轻症患者，精神卫生一科病区和精神卫生二科病区则专门收治重性精神疾病患者。

中心设有心理咨询室、康复活动室、物理治疗室等场所，治疗范围涵盖了精神分裂症、双相情感障碍、躁狂症、抑郁症、脑器质性精神障碍、物质使用相关障碍、非物质成瘾、精神发育迟滞等多种精神疾病。

科室秉承“用爱沟通解除患者病痛”的核心理念，以患者为中心，通过中西医结合的治疗方式，提供全面、细致、个性化、人性化的精神健康服务，帮助患者恢复健康、提高生活质量、促进家庭和谐、降低社会负担，回归社会。