2024-08-09 08:19:53
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海鲜、烧烤、冰啤酒
第四批全国老中医学术经验继承人、浙江省立同德医院肾病风湿科主任，磐安县中医院陈钦名中医专家传承工作室负责人陈钦主任中医师表示，连日来，每天接诊将近20名高尿酸血症和痛风患者，其中九成是男性。 看到这里大家不免发出疑问 为什么夏天是痛风高发期？ 高尿酸血症和痛风有什么关系？ 为什么男性比女性更易得痛风？ 男性的尿酸是如何一步步失控的？ ...... 在我国，高尿酸血症患者已达1.8亿人，总体患病率为13.3%，已成“三高”之后的“第四高”，值得注意的是，高尿酸血症正呈年轻化趋势。尿酸是人体内的一种物质，约80%的尿酸来源于人体自身的嘌呤代谢，主要通过肾脏排出体外；另外约20%的尿酸来源于摄入的高嘌呤食物。高尿酸血症是痛风发生的病理基础，由高尿酸引起的关节热痛肿胀等急性症状则为痛风。 男性尿酸失控第一步 受雄激素影响，尿酸天生就容易高 陈钦接诊过一对章姓父子，老章56岁，小章24岁，血尿酸常年超出最大临界值。老章向来注重养生，然而血尿酸还是高。儿子小章高考体检发现高尿酸，当时440umol/L。虽然没有任何症状，但父子俩很警惕，决定前往医院就诊。医生解释，高尿酸确实有家族聚集的情况，且多见于男性。但这不属于遗传性疾病，而是患者本身可能存在基因缺陷。 无论是体检中心的数据，还是门诊的数据，为什么高尿酸血症的男性远高于女性？ “男性体内的雄激素，会阻止肾脏排出尿酸，降低肾脏代谢效率，男性体内的尿酸就会堆积在血液中。所以，男性的尿酸天生就容易高。”医生表示。 男性尿酸失控第二步 胡吃海喝，血尿酸持续升高引发痛风 早期的血尿酸增高，多在体检中被发现，但往往因为没有症状不被患者重视。医生说：“当尿酸在关节沉积引起局部炎症反应，出现关节红肿疼痛等症状，B超检查有痛风结石或痛风石，这就到了尿酸失控的第二个阶段——痛风急性发作期，大部分患者都是在此时就诊。” 26岁的小伙小陈，就因“胡吃海喝”导致疼痛难忍才前往就医。小陈从小喜欢喝饮料，不爱喝水。工作后，他常和朋友、同事聚餐喝酒，体检显示血尿酸持续偏高，但他丝毫没有在意。直到今年年初，在一次聚餐喝酒后，小陈突然觉得脚趾痛得厉害，以为是酒后扭到了，自己涂药后疼痛没有缓解，脚趾还越发肿胀。去医院就诊后，他才发现血尿酸已高达590umol/L，为严重超标，且脚趾上有痛风结晶沉积。 小陈口服抗炎止痛药物后，脚趾疼痛很快消退。想到自己还年轻，他不想继续服药，于是决定吃减脂餐和健身锻炼，以为减轻体重后尿酸自然而然就下降了。不承想，血尿酸却达到了新高——720umol/L！ 医生解释，这里存在一个误区：减脂餐不等于低嘌呤饮食。 许多减脂餐会为了减少碳水化合物的摄入而增加肉类食物，人体在摄入大量肉类、动物脂肪酵解时产生的酮体，都可导致机体酸性代谢产物增加，影响尿酸的排泄，运动后排汗增多，如果没有及时补充水分，也会导致尿酸排泄减少，从而引起高尿酸血症。 男性尿酸失控第三步 血尿酸长期不下降，引发肾功能不全 68岁的老王，痛风多年反复发作不重视，结果引起了肾功能异常。 7年前，老王因为脚趾关节疼痛被确诊为痛风。可是，他宁愿痛了就吃止痛片，也不愿意放弃炫海鲜喝老酒。去年7月，老王的病情加重，这才到医院治疗。一检查，老王不光尿酸高，尿中出现了痛风结晶，肾功能也出现异常。而且“痛风急性发作疼痛时，不少患者常常自行服用非甾体止痛类药物。但长期使用止痛药会出现肾脏间质损害，最终导致肾功能衰竭”。 肥胖是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素 目前呈年轻化发展 “临床中，50%以上的痛风都是吃出来的，且呈年轻化趋势。患者往往体形胖胖的，肚子大大的。” 医生指出，肥胖不仅是一种代谢性疾病，也是高尿酸血症与痛风发生的独立危险因素，值得大家引起警觉。 医生提醒，不少家长存在一个误区，他们认为孩子能吃是福，尤其是青少年发育期更应该多补。“不少青少年也由于这些饮食方面的误区，而患上糖尿病、脂肪肝等。” 医生建议 高尿酸血症及痛风患者 可以通过科学合理的饮食选择 及生活方式调整 有效降低血尿酸水平，减轻症状 预防并发症的发生 ▼ 若大家有痛风方面的问题 可前往磐安县中医院 陈钦名中医专家传承工作室 咨询、就诊 陈 钦 浙江省立同德医院 第四批全国老中医学术经验继承人 主任中医师 从事中西医结合治疗肾脏及风湿病相关临床及研究工作29年，对各种原因引起的血尿、蛋白尿、肾功能不全等原发及继发性肾脏疾病，以及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风等风湿性疾病的中西医结合及饮食运动管理等一体化治疗有丰富的临床经验。 坐诊时间： 见医院公众号每周发布的“家门口看名医”推文 坐诊地点： 上午：本部门诊二楼名中医馆（新渥街道古月路66号）； 下午：安文院区（安文街道壶厅西路22号） 朱芸芸 浙江省立同德医院 副主任医师 长期从事中西医结合肾脏及风湿免疫相关疾病的临床和科研工作，擅长慢性肾功能衰竭、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、难治性泌尿系感染、痛风、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等。 坐诊时间： 见医院公众号每周发布的“家门口看名医”推文 坐诊地点： 上午：本部门诊二楼名中医馆（新渥街道古月路66号） 下午：安文院区（安文街道壶厅西路22号） 丁慧登 浙江省立同德医院 主治中医师 医学博士，2016年日本静冈县立综合病院免疫肾病科进修。擅长中西医结合诊治，各类慢性肾病、肾功能衰竭等肾脏疾病及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、痛风、干燥综合症、脊柱关节病、系统性血管炎等各类风湿免疫系统疾患。 坐诊时间： 见医院公众号每周发布的“家门口看名医”推文 坐诊地点： 上午：本部门诊二楼名中医馆（新渥街道古月路66号） 下午：安文院区（安文街道壶厅西路22号） 陈 勇 磐安县中医院 副主任医师 擅长肾内科疾病、心血管内科和呼吸内科疾病的诊治，尤其是对慢性肾炎、尿毒症、高血压病、呼吸系统感染性疾病、慢性咳嗽等有非常丰富的临床经验。 坐诊时间： 周二上午 坐诊地点： 本部门诊二楼内科（新渥街道古月路66号） 张芳姣 磐安县中医院 主任医师 从事内科专业28年，对内科急诊及危重患者有丰富的临床经验，擅长肾内科常见病及血液透析并发症的诊治。 坐诊时间： 周六全天 坐诊地点： 本部门诊二楼内科（新渥街道古月路66号）
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