2024-08-10 07:16:00
来源： 金彩云客户端
都说减肥要靠管住嘴和迈开腿，43岁的李女士（化名）一年多来经历了体重的大起大落，现在陷入了减重的“两难”境地。
李女士身高1.65米，体重却有170斤，一年多前体检发现空腹血糖高达12mmol/l，在医院内分泌代谢病科就医后被诊断为2型糖尿病。她意识到问题严重，遵医嘱严格控制饮食并每天规律运动，半年后成功减重20斤，血糖也恢复了正常。
但是最近半年，因为女儿要参加中考，李女士一心全都扑在了女儿身上，每天研究怎么保障孩子的营养，对自己的饮食也开始放松起来，体重一下回到了“解放前”，反弹了16斤，血糖也噌噌地往上涨，吓得她赶快增加运动量，每天跳绳半小时。结果坚持不到一周，李女士两侧的膝关节疼痛难忍，来到骨科就诊，医生说已经有膝关节的损伤，不建议她继续进行类似运动。
李女士非常纠结，肥胖必须运动，而运动又会增加关节的损伤，那么，对于不方便运动的肥胖患者怎样才能打破“恶性循环”？
浙江省中西医结合医院（杭州市红十字会医院）内分泌代谢病科主任中医师牟新说，在门诊经常会遇到患者问，管住嘴和迈开腿哪个更重要？今天，展开详细说说。
在特定时间内，如果能量摄入和能量消耗相等，则体重保持稳定。这种能量平衡的目标是预防体重增长或反弹。相反，当能量摄入不等于能量消耗时，一段时间后体重就会发生改变。超重或肥胖人群减少能量的摄入可以促进体重减轻。尽管体力活动是减重治疗中的基础组成部分，但是肥胖人群不同体力活动消耗的能量是不相同的。
虽然体力活动在预防肥胖和减重中非常重要，然而以往研究发现体重变化更多是由能量摄入的减少造成的（例如控制饮食），举例来说，有研究者曾观察发现经过3个月饮食控制，肥胖女性每日摄入945kcal，男性摄入1705kcal，体重分别下降了5.5kg和8.4kg。相反，每周5天的30分钟步行或慢跑活动的运动锻炼项目在肥胖女性中消耗190kcal/次、男性消耗255kcal/次，项目结束时女性体重仅下降0.6kg，男性下降0.3kg。如果将短期运动干预延长至6个月，研究者发现锻炼在减重中和限制能量摄入中一样有效。所以说养成运动的习惯很重要。
关于这个问题，有研究者在52名肥胖男性中进行了观察，发现经过为期3个月的减重治疗，每日能量限制至700kcal或通过运动加强同样能量的消耗，研究结束时受试者体重都下降7.5kg。结果证明了造成能量赤字无论是由控制饮食或运动都是可行的，相同的能量负平衡导致的体重下降百分比是相等的。然而，多数超重和肥胖成人无法完成和控制饮食相同能量消耗的运动量。例如一个90kg的人，每天需要完成约115分钟的快步走才能消耗700kcal热量，从而达到减重所需，但这个运动量对于肥胖成人来说显然是个不可能完成的任务。
在减肥过程中，“管住嘴”和“迈开腿”都至关重要。饮食调控可以帮助我们控制热量摄入和保持营养均衡；而运动则可以增加能量消耗、塑造身体线条和改善心理状态。两者相互补充、协同作用可以大大提高减肥效果。因此，在减肥过程中要同时注重饮食调控和运动锻炼的结合，制定出个性化的减肥计划并科学实施。同时也要注意保持健康的生活方式和心态调整，让减肥成为一种积极、健康的生活方式。
一般耐力运动训练分为负重运动和非负重运动两类。例如走路是一种负重运动，目前认为它是最好的运动方式之一。大多数人都能够以步行作为运动方式，且不需要额外器械。此外，原地动感单车、卧式自行车、上半身肌力训练、水下运动等非负重运动在任何情况下均可选择，尤其适用于关节损伤和疼痛的人群。每周150—200分钟的高强度体力活动对于减重是非常有必要的。为了达到每周减少1kg体脂肪的目的，饮食和运动每日能量负平衡应达到1000kcal。
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