健康小站｜体检查出肝结节怎么办，会变肝癌吗？

听说，现在的年轻人比起打劫，更怕结节……

肝结节是体检报告中一个常见的词，经常有患者紧张地拿着体检报告问医生：这个肝脏结节是什么？肝脏上面长了东西，会不会是癌啊？”

看到“肝结节”这几个字，大多数患者和家属都会感到不安和恐惧。肝结节到底是什么，严不严重?别急，往下看。

肝结节是肝脏由于各种因素而出现异常增生的组织，并引起肝小梁排列紊乱，从而形成了结节的常见病理现象，不是一种独立的疾病。简单来说，就是肝上长了一个东西，占据了部分正常肝脏的位置。

许多人谈“结节”色变，其实肝脏结节要不要紧，主要取决于结节的性质，并非所有的肝结节都是肝癌。下面为大家讲讲肝结节的种类。

1.肝囊肿

用通俗的话说，肝囊肿就是肝脏上长了一个“水球”，属于良性病变。对于无明显腹痛、腹胀等症状且直径<5cm的囊肿，往往无需处理。如果囊肿逐渐增大或产生不适症状，可以通过腹腔镜下肝囊肿开窗引流术将其切除。 

2.肝海绵状血管瘤

肝上一团迂曲的血管即构成肝血管瘤，不要被“瘤”字欺骗，这也是一种良性病变。如果肝血管瘤直径不大且位于肝脏深处，无需进行处理。对于位于肝脏表面且直径较大的血管瘤，可能有破裂出血的风险，可以进行手术切除。   

3.肝腺瘤

肝腺瘤生长缓慢，通常由类似正常的肝细胞组成，容易与肿瘤标志物阴性的肝癌相混淆。确诊依赖穿刺活检或切除术后的病理检查。肝腺瘤有恶变和破裂出血的风险，在无法完全排除恶性的情况下，可选择手术切除。

4.肝局灶性结节性增生症FNH  

肝局灶性结节性增生症病因尚不清楚，磁共振上可呈现经典的中央星形疤痕，有其显著特异性。如果肿瘤体积较小且无症状，可随访观察。如果体积较大压迫周围血管、器官，或无法完全排除恶性可能，应考虑手术切除。

1.原发性肝癌

包括肝细胞癌、胆管细胞癌、混合性肝细胞癌。早期可能不会有明显症状，到了晚期会出现乏力、消瘦、低热、肝区不适等症状。

2.继发性肝癌

指的是其他部位的恶性肿瘤转移至肝脏，如胃部、结肠、神经内分泌瘤、胰腺、乳腺、肺等部位的恶性肿瘤都可能发生肝转移。

重视肝脏结节并做好定期筛查，或在专业医生的指导下密切监测随访，是肝脏肿瘤早期诊断的有力保障。当体检发现肝脏结节时，应结合其他检查如血清肿瘤标志物、乙肝病毒DNA、CT、MRI或者肝穿刺活检，帮助明确结节性质。

一般人群我们建议每年体检一次。如果有发生肝癌高危风险的人群则建议增加检查次数。比如乙肝、丙肝、肝硬化、酒精肝等人群，需要引起高度的重视，尤其是年龄大于40岁的男性高危人群，建议每3月检查一次肝胆胰B超和AFP。对于检查后怀疑恶性程度高的占位，可选择手术切除，术后根据病理结果选择进一步治疗。

科普作者名片

姜静华

副主任医师

金华市中心医院肝胆胰外科

专家门诊：每周五