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疑似“肺癌”,却找不到癌细胞?罪魁祸首竟是它……

2024-08-18 07:24:00

来源: 金彩云客户端

朱女士今年六十多岁,腰背疼痛已有半年多,曾在多家医院就诊,做过一系列检查。

根据检查结果并结合朱女士的相关症状,不同医院的接诊医生均怀疑朱女士得的是肺恶性肿瘤,且已经淋巴结转移、骨转移、右腰背部皮下转移。


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听到这个消息,朱女士如雷轰顶,随后辗转前往杭州、上海就诊,然而得到的仍是一样的结果。

奇怪的是,朱女士做了三次气管镜检查和肿块淋巴结穿刺,始终没有找到肿瘤细胞。


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抽丝剥茧 探寻真相

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又燃起一丝希望的朱女士来到金华市人民医院感染科,想要寻求一个最终的答案。

感染科主任王月花接诊了朱女士,根据病史和检查结果发现,朱女士的恶性肿瘤的肿瘤指标均未见升高,但胸椎、腰椎多发骨质破坏。

王月花怀疑,会不会是朱女士感染了一种特殊的细菌,导致了全身多部位的感染?椎体受到侵蚀破坏后,椎间盘会发生破裂,椎间盘里面的髓核就很容易突出或者脱出,导致神经受压,发生疼痛等神经症状。

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在完善常规的实验室检查后,朱女士进一步接受了腰背肿块的穿刺并加做了一系列关于细菌的检查。

果不其然,检查结果显示,朱女士感染了一种罕见的细菌——哥伦比亚分枝杆菌。

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哥伦比亚分枝杆菌是什么?

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哥伦比亚分枝杆菌首次于2006年在哥伦比亚的一名HIV阳性患者体内被发现,故被命名为哥伦比亚分枝杆菌。

它属于非结核分枝杆菌中鸟分枝杆菌复合群的亚种,可引起肺部、淋巴结、皮肤软组织等部位的感染。

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由于此细菌引起的感染非常少见,临床表现多样,且极难通过常规影像学检查、病原学检查进行鉴别,常被误诊或诊断延迟。

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哥伦比亚分枝杆菌的临床表现

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哥伦比亚分枝杆菌感染临床表现一般无特异性,一般以感染最常见感染部位为肺部,此外还发生于淋巴结、骨、皮肤、胃肠道等部位。

哥伦比亚分枝杆菌淋巴结病变表现为淋巴结肿大,CT增强扫描可表现为环状强化,骨关节受累可表现为多发溶骨性骨质破坏,与肿瘤骨转移难以鉴别。

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哥伦比亚分枝杆菌感染症状不典型,检出率低,诊疗难度大,如果不能明确病原就谈不上精准诊断,更无法精准治疗。

朱女士此次能获得精准治疗,正是基于感染科对朱女士的感染作出了快速精准诊断。

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非结核分枝杆菌的感染途径

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哥伦比亚分枝杆菌是一种非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria ,NTM),广泛存在于水、土壤、灰尘等自然环境中,通过呼吸道、胃肠道、皮肤等侵入人体后致病。

传统的观念普遍认为 NTM 病一般不会从动物传染给人或人传人,但理论上 NTM 病患者长期排菌存在传染他人可能,有研究显示脓肿分枝杆菌尤其是囊性纤维化患者可能存在人际间传播。

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