健康小站｜“肿瘤照妖镜”真有那么神？

癌症为什么如此可怕？原因之一就是很多恶性肿瘤被发现时，已经是中晚期。如果有一种检查，既能发现原发灶又能明确肿瘤转移情况，那该多有安全感啊。

    谁说没有？铛铛铛——有请我们的“查癌神器”PET-CT登场！

当然不一样。PET-CT，是把PET和CT整合在一台机器上面，形成更完整的显像系统。CT大家都知道，那么PET是啥？它也是一种显像设备，利用注射入人体的开放性核素标记的葡萄糖或其他人体代谢类似物作为示踪剂，反映病变的基因、分子、代谢及功能状态的显像设备。PET-CT通过快速全身扫描，同时能获得CT的解剖图像和PET的功能代谢图像。

它把PET和CT这两种图像优势互补，让医生既了解人体代谢信息，又获得了病灶的解剖定位，从而可以对疾病做出更为全面和准确的判断，起到了1+1>2的作用，对一些比较隐秘的部位或者是不明原发灶的肿瘤，通过PET-CT可以早期发现、早期干预、早期治疗。

PET-CT号称“肿瘤照妖镜”，是目前世界上最先进的核医学分子影像设备，简单来说，它就是医学检查界中的“爱马仕”，在临床中的应用范围非常广泛。

PET-CT检查是利用放射性示踪剂在人体的分布，从而找到肿瘤。放射性示踪剂其实相当一种特殊的“糖”，肿瘤细胞特别“爱吃糖”，如果我们在检查前吃饭，吃进去的糖就会和这种特殊的糖竞争，导致图像不清晰，找不到肿瘤细胞，所以在检查前一定要禁食4~6小时。

除了空腹，检查前还要避免所有导致血糖升高的因素，比如不能静脉输注含糖或是导致血糖升高的液体、含有脂肪酸的营养液等。检查前24h避免剧烈运动，防止肌肉过度吸收药物，注射完药物后到躺在床上45分钟到1小时左右，等待药物吸收。

欧美等部分区域已经将PET-CT作为高规体检项目之一，在国内，PET-CT一般不作为常规体检手段，最主要的原因是因为辐射剂量的原因，但是如果有肿瘤的家族史，或者肿瘤指标（比如CA199、CEA、AFP）明显升高，这种情况下建议用PET-CT检查。推荐大家在医生的指导下检查，不要盲目。

日常生活中辐射无处不在，自然界空气、土壤甚至食物中都存在一定的辐射剂量，一次长途空中飞行也会受到一定的辐射，但这些辐射都是极其微量的，不足以对人体造成伤害。

对待影像学检查所带来的辐射，大家无须过度恐惧。PET-CT检查结束后，患者体内残留了少量的放射性物质，但剂量很小。目前PET-CT检查使用放射性显影剂是18F-FDG，它的放射性半衰期非常短，每过109分钟，其放射性就减少一半。另外，其进入人体之后会迅速经过肾脏、尿液排出，有效半衰期在90分钟左右，等检查结束时体内放射性物质已经减少一半以上了。

有研究表明，刚刚检查完的患者对周围1米人群的辐射剂量已下降到可接受范围，基本可忽略不计。医生建议患者检查后大量饮水排尿，可以加速体内放射性物质的排出，一般在10个半衰期（15~20 小时）之后患者体内的辐射几乎全部排出。

科普作者名片

郑 勇

副主任医师

金华市中心医院核医学科副主任