健康小站｜内镜≠胃镜肠镜，还是肝胆胰的“侦探”！

科幻电影里，未来科技能深入人体最深处探索秘密，是不是觉得非常酷？其实这并不是科幻，而是真实的医学科技，它就是内镜。

说到内镜，大多数人想到的是胃镜、肠镜，那你可真的小瞧它咯！作为一种应用广泛的检查设备，它在咱们人体内能去的地方可太多了。今天咱们请肝胆胰外科的医生来给大家说道说道。

没错！内镜检查是指通过内镜将显微镜、摄像头等设备送入人体内部，观察和检查各个脏器的情况。常见的内镜检查包括：胃镜、结肠镜、支气管镜、膀胱镜、子宫镜、鼻咽镜等。内镜在肝胆胰外科领域也发挥着超凡作用，它利用光学仪器和辅助设备，通过人体自然腔道或微小创口，可以让外科医生对胆道、胰腺疾病进行直接观察和治疗。

在诊断肝胆胰疾病时，内镜就像一个“侦探”，能够帮助我们发现肝脏、胆管和胰腺的“罪犯”。超声内镜（EUS）和逆行胰胆管造影（ERCP）就是内镜的“侦探技能”，它们能够提供更清晰、更详细的器官内部图像，帮助我们发现隐藏的疾病。有些肿瘤或结石在做超声、CT等常规检查时不易被发现，内镜却能找出来，尤其是内镜逆行胰胆管造影（ERCP），是公认的诊断胰胆管疾病的金标准，可用于胆道梗阻引起的黄疸、不明原因的胰腺炎、胰腺良恶性肿瘤的诊断等。

逆行胰胆管造影下的胆总管下段结石

是的，内镜还能变身“医生”，通过微创手术帮助我们治疗疾病。比如，内镜下胆道取石术（EST）能够直接取出胆管内的结石，无需开腹手术；内镜下胰腺囊肿引流术（EUS-guided cyst drainage）则是通过内镜引导，将胰腺囊肿内的液体抽出，避免传统开腹手术的创伤。

内镜在肝胆胰外科已经广泛应用于胆管炎、胆管结石、胆管肿瘤、胰腺炎、胰管结石、胰腺肿瘤、肠道梗阻等疾病的诊断和治疗，不仅提高了疾病的诊断率，还减少了治疗的创伤，恢复更快，它的存在，让医疗更先进、更人性化。

内镜下胆道取石示意图

“癌中之王”胰腺癌，解剖部位隐匿，早期缺乏特异性临床表现，检测技术的敏感性有限。超声内镜（EUS）可在胃或十二指肠内以最近距离对胰腺进行个体化、实时扫查的检查，精准显示扫查区域的纹理特征，多种扫查技术实时动态观察胰腺，使可疑的病灶无处躲藏。

研究表明，对于胰腺小肿瘤，实时动态的超声内镜检查比增强CT更加准确和敏感。更重要的是，借助于穿刺针，医生还可对胰腺疾病进行穿刺，抽吸出细胞或者组织条进行病理诊断。

科普作者名片

陈 潇

副主任医师

金华市中心医院肝胆胰外科

专家门诊：每周一