2024-09-12 07:21:00
来源: 金彩云客户端
“医生,我去年发型还不是这样的,不信你看照片!”
“我才25岁,这发际线还有救吗?”
……
焦虑、紧张且敏感,越来越多年轻人带着这样的情绪走进医院,在走过各种弯路、经历各种尝试后,决定寻求医生的帮助。
“一直有点抗拒来医院,总觉得自己还很年轻,平时生活习惯注意一点,掉头发情况会好转的,要是来医院确诊了,感觉自己身上就被‘盖章’了,心理不太能接受。”90后市民小赵摸摸自己光秃秃的前额,拿着自己的皮肤镜报告回到门诊找医生。
“你这是典型的雄激素性脱发,别太担心,有办法的。”金华市中心医院皮肤科副主任医师张娜一边给小赵解释脱发原因,一边开具治疗方案。

据最新的《中国人头皮健康白皮书》数据显示,我国脱发人数已超2.5亿,平均每6人中就有1人脱发。其中30岁前脱发的比例达84%,较上一代人的脱发年龄提前了20年,脱发日趋年轻化。人的头皮有10-15万个毛囊,正常的毛发周期包含“生长期”“退行期”“休止期”。正常的新陈代谢下,每天大概有约70~100根头发脱落,当超过100根时,就属于医学上认为的“脱发”。
雄激素性脱发是最常见的脱发类型,又称“脂溢性脱发”,俗称“秃顶”,自青壮年开始发病,男性较为常见,但女性也不少见。据国内流行病学调查显示,我国男性患病率是21.3%,女性患病率为6.0%。
在金华市中心医院脱发门诊,医生已经接到不少00后患者,其中甚至不乏高中生。有高中女生因备考压力过大,引起大量掉发,不得不戴假发上学。


男性主要表现就是前额发际线呈“M”型往后移和(或)头顶部“O”型脱落,当有一天“M”和“O”完美邂逅以后,那就叫做“地中海”,而女性主要还是以头顶中部和额部脱落为主,通常不累及前额发际线。
雄脱主要病因是遗传和雄性激素。脱发患者通常具有脱发的易感基因,使额顶部头发对于雄激素中的二氢睾酮(DHT)很敏感,二氢睾酮能破坏毛囊,让毛囊萎缩,头发变细变软,生长期缩短,呈现脱发的外观。其他病因,包括熬夜、焦虑、劳累等因素都能加速脱发的进展。
脱发虽不影响身体健康,但如果不尽早治疗对心理健康和社会活动还是有很大影响的。

脱发可以分为两大类:瘢痕性和非瘢痕性,区别在于毛囊是否还有救。
非瘢痕性脱发(雄激素脱发、产后脱发、药物性脱发等)治疗后多数能完全或部分恢复正常。但是,瘢痕性脱发(盘状红斑狼疮、扁平苔藓、烧伤、皮肤恶性肿瘤等)一旦发生,头发往往不能完全恢复,所以早诊断、早治疗对阻止病情的进一步发展至关重要。
“雄激素性脱发的周期是比较长的,而且见效也比较慢,一旦下决心治疗就要坚持,在医生的指导下规范用药。”张娜说。
那么,脱发到底怎么治?有靠谱的建议吗?记住10个字:吃药、涂药、手术、注射、光疗。
对于男性雄激素脱发,目前确实有效的药物是非那雄胺(单片剂量1mg,但不适用于女性,对于育龄期妇女,可引起胎儿畸形);对于女性雄激素脱发,可以口服药物是螺内酯(属于超说明书用药)或者口服达英35等。
不管是男性还是女性雄激素脱发,确实有效的外用药物就是米诺地尔,有三种剂型:溶液/酊、凝胶和泡沫剂,但目前使用最多的还是溶液/酊,常用的有2%和5%浓度。也可以联合微针、滚针导入治疗,使得药物透皮吸收,效果会更理想。

目前植发机构的广告也是铺天盖地,但毛发移植确实是有效的,而且存活率也非常高,其实原理很简单,类似于“拆东墙补西墙”,一般会在自身枕部也就是后脑勺的位置取毛囊,植入到前额、头顶等脱发严重的地方。但是由于毛囊取出后不可再生、毛囊数量有限等原因,需经过专业医生评估后再行选择,并且植发后并不是一劳永逸,对于雄激素性脱发患者,还需要配合药物治疗,以防种植区以外的区域出现脱发。

富血小板血浆注射,英文名叫做:PRP,虽然有研究认为是有效的,但还需要更大型的高质量研究来阐明其疗效,而且价格也很昂贵。
也叫作低能量激光疗法(LLLT),目前有临床研究认为低能量激光对于改善头发密度和厚度是有作用的,而且安全性比较高,值得临床应用。
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